奥西替尼联合卡马替尼耐药后续怎么办

2019年11月查出来肺腺癌，化疗卡铂培美六次后基因检测19突变，服用阿法替尼18个月，出现t790m突变，服用奥西替尼26个月后缓慢耐药，停药两个月使用免疫后爆发性进展到脑膜。
2024年5月脑膜转移，采用双倍奥西替尼2个月，奥西替尼联卡博替尼1个月，奥西替尼联合卡马替尼六个月。最近一个月癌胚抗原由上个月22大幅度上涨到141，背部转移灶疼痛，脑膜上有一些轻微的反应，表现成视力轻微模糊，偶尔头疼头晕。
想问问大家后续应该选择什么方案？谢谢@申医生 @阳光～
附上电子病历，这次复查右脑那个很小的转移灶没查出来，不知道是不是没有了。

                               
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正版卡马么？还是

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脑部症状急重的，考虑装OMMAYA囊，便于抽脑脊液，降颅压。。。。建议腰穿抽取脑脊液做基因检测，同时培美曲塞鞘内注射。

我总是喜欢啰嗦，二代阿法加三代奥西，赚了44个月，三年半时间，阿法就得到了奥西的一个平均耐药时间，所以一二代这些药物大家可以多琢磨研究，别错过了，回到问题上，我建议尝试卡博，同步进行脑脊液的基因检测和同步鞘注配合，后期达克替尼，3759也可以试试，比如奥西一倍剂量联合达克30，或者3759联合奥西这样的方案，当然met靶点还是不能松懈，试试卡博和鞘注能不能稳定住

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阳光～ 发表于 2025-02-14 11:41
我总是喜欢啰嗦，二代阿法加三代奥西，赚了44个月，三年半时间，阿法就得到了奥西的一个平均耐药时间，所以一二代这些药物大家可以多琢磨研究，别错过了，回到问题上，我建议尝试卡博，同步进行脑脊液的基因检测和同步鞘注配合，后期达克替尼，3759也可以试试，比如奥西一倍剂量联合达克30，或者3759联合奥西这样的方案，当然met靶点还是不能松懈，试试卡博和鞘注能不能稳定住

达克替尼、3759之前都试过了，应该是没有用，卡博替尼在吃卡马替尼之前吃了一个月，是有效果的，现在再吃好像也没有用了。打算去尝试一下鞘注和芦康，阳光姐姐你觉得呢

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敏求 发表于 2025-02-15 22:09
达克替尼、3759之前都试过了，应该是没有用，卡博替尼在吃卡马替尼之前吃了一个月，是有效果的，现在再吃好像也没有用了。打算去尝试一下鞘注和芦康，阳光姐姐你觉得呢

可以的 芦康有效率还不错的

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