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首先要说明,目前网络上的“癌症地图”应该是错的。严格的说:中国目前只发布过一次癌症地图,是35年前发布的。而新版的癌症地图,目前还未发布,预期2017年发布。
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有资格发布癌症数据的机构是全国肿瘤防治研究办公室、国家癌症登记中心( National Office for Cancer Prevention and Control, National Cancer Center, Beijing, China),这是一套班子,两块牌子,主任是陈万青。陈主任(第一作者)是中国第一位在ca cancer上发文的作者(影响因子137,是nature和science的4倍多)。
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本次分析的数据也是来自他们的研究。
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, |+ L- q2 `- p E( [7 X7 n" j! T3 d/ p8 p—————————癌症区域分布————————
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9 F" g9 ^% j: u: b! b简单介绍下区域划分(不含港澳台)7 X" F- F- o4 C% ?: H. ?1 Z
华东(上海市、江苏省、浙江省、安徽省、江西省、山东省、福建省)% G- j4 ]& o; q3 d
华北(北京市、天津市、山西省、河北省、内蒙古自治区)
0 w9 h3 S# o1 b% {* w* G3 G3 R华中(河南省、湖北省、湖南省)
' Y" Q7 B& V8 m; i华南(广东省、广西壮族自治区、海南省)
. J/ V2 X0 Z& [! C- u' f- q* u* \5 t# n3 s西南(四川省、贵州省、云南省、重庆市、西藏自治区)
( f) r( F+ E" o6 B( o4 C: ~西北(陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区)4 b, p- A; ~" e
东北(黑龙江省、吉林省、辽宁省)
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为了便于更加精确的解读数据,我们采取了人均的办法,即区域发病数除以区域总人口数。1 u- W! N% o7 v9 N% ?& l) }
7 {3 X: i6 l# p 根据第六次人口普查, 这些区域的人口总数分别如下:华北 164823663 东北 109513129 华东 392862229 华中 216968428 华南 159015705 西南 192981185 西北 96646530 接下来是数据分析。% U, X' G/ t8 T
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由于人口总数差异巨大,比如华东地区人口是第二名华中的近2倍,是第七名的4倍,所以,直接用人口数量来衡量,其实有失偏颇,就像下图,无论怎么作图,华东永远是第一。4 ?9 Y" U& @* K" R- S
- j0 @. F/ }8 W9 I* M3 O 因此,本文采用人均:即实际人口除以区域总人口的比例(实际人口除以总人口乘以10万,主要是为了数据方便显示)。
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3 z% V8 G# ^& J& `% D+ B' H 先看一下总的分布——肺癌、食管癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、肝癌、甲状腺癌、脑癌、胰腺癌/ }9 M2 j( ]* l& H# G
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是不是感觉看起来很厉害的样子,但就是不知道说啥。因为区域人口不一样,所以,接下来,会单独解读。
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) q' N. t% ^, Q7 |1 B! o 声明:癌症的发病原因至今未明,但是很多相关因素可以发现,比如吸烟和肺癌。由于遗传因素的不确定性,所以本文不探讨遗传因素。
( E2 o, e9 F2 B7 O重点关注的癌症
9 _5 a8 |, I8 m 以下三种癌症区域差异特别明显,最高区域可以达到最低区域的5-10倍,呈现显著的区域特异性。% R C" o9 Z% B% Y+ W( }) y
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食管癌
^4 b3 w7 b+ d w6 e 食管癌最高的是西南地区,达到了华南的10倍以上,需要重点关注。
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4 v7 h1 t. {7 V1 [* ^! Y6 [ 食管癌的最主要因素是温度,上个月,世界卫生组织将高温饮食(超过65℃)列为致癌名单,包括热饮比如热咖啡等以及热的饭食,西南地区是中国火锅的圣地,当地人饮食爱高温,因此需要注意这一点。) H9 U, J- N9 J/ W7 T1 k
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华北地区51.7排第二,比西南少了20多,属于明显的第二梯队。8 K- b/ _4 M9 l
0 N3 O# l m) K; F0 `0 u ]4 N 第三梯队是西北、华中、华东,分别是36.6,32.6和31.3。第四梯队是东北和华南,分别只有8.9和6.8。% |9 w e8 I& L- X2 W M) u
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胃癌: ^* B" T$ \& d4 @+ A9 R8 x5 L
胃癌高发区依然是西南,达到了华南的6倍左右,需要重点关注。看来西南区域的饮食结构有问题。饮食是胃癌的重要因素,特别是腌制食品的问题,病从口入,需要注意。另外,胃病也会增加胃癌的风险。
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西南地区90.5,西北78.3,这俩个属于第一梯队。需要注意,看来清真饮食也没那么健康啊。
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' ^+ K9 y6 `" H d1 s' w 华北59.3,华东45.7,华中42,属于第二梯队。东北33是第三梯队。
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华南最低,只有15.3,我记得这些地方喜欢饭前先喝汤,这应该是个好习惯。2 w) J. k x# R- t3 g9 s
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甲状腺癌4 ]+ W5 @' _( O( L' { ]
华东是甲状腺癌发病率最高的区域。华东地区是西南地区的10倍以上,甲状腺癌的高发,需要注意。" r8 Y# R" S; a) }5 a2 m4 P9 e
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华东10.2,东北9.8是第一梯队,需要重点关注。
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- g# ~9 f6 x9 w! f 华中6.6、华北5.9、华南5.7属于第二梯队,明显低于第一梯队。西北和西南地区分别只有2.9和1.6,属于第三梯队。 z1 Y$ W( e& p
( \' Z1 A: i. k h 甲状腺癌的发病因素未明,但是研究表明,电离辐射以及碘对甲状腺发病有重大关联。减少相对碘摄入,海带、紫菜、苔条、海鱼等均是高碘食物,需要注意。
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7 G4 I$ {) l7 r( C$ y相对差异明显5 T5 |) t# r- N& y. U
肝癌; ~2 o ~7 v: k& D4 X7 f; x
西南地区的肝癌发病率又是第一,肝癌的发病和饮酒关系巨大,西南地区是中国酒的圣地,茅台、五粮液等大厂都在西南,尤其是四川省,白酒产量占中国28%,是第二名的2倍还多。
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另外也有研究发现肝癌和乙肝关系巨大。% f- N! e$ M/ ~; {
! C2 z" f: v" O$ T肺癌
. e& _9 x( W0 \! ~: a 肺癌发病率最高的是东北,估计和东北的工业污染脱不开关系。最高是最低的2倍左右。" Z% g. @5 G8 F- M: ]
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但是西南地区是第二名,这一点出乎我的意料,按理说西南地区山清水秀的嘛。* \: u* T, H o! ~# y% f
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肺癌的主要致病因素是空气污染。最强致癌因素是吸烟,其次是粉尘。考虑到西南地区是中国烟草主产地,以及当地矿产资源丰富,似乎也可以如此解读。+ j' M+ x) H/ Y" ^
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乳腺癌
8 ]3 l; ] s. |6 ]( M! A- W7 r 乳腺癌最高的是东北地区。原因不好解释,不过东北的妹子们,得关爱乳房哇!最高是最低的2倍多,所以不像食管癌差异那么明显。, ~6 |, A- } h1 g( V
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宫颈癌
4 B7 w' Y' ^. w, h 华北地区是宫颈癌发病率最高的区域。总体上看,全国的宫颈癌发病率其实差不多,最高是最低的2倍左右。宫颈癌的一个明确发病原因是HPV病毒,目前中国已经批准了HPV的上市,所以,美眉们为了健康,要早点注射疫苗哈。
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0 V% i9 j+ r! C# t% `! v' m7 k胰腺癌
R+ s1 c5 x m" L0 |$ S& L0 V8 Q 华东地区依然是胰腺癌的高发区,大概是最后一名的3倍左右。胰腺癌被称作“癌王”,因为其恶性程度极高,死亡率极高。胰腺癌的风险因素主要是饮食,包括吸烟,饮酒等。 R# g$ W# d! G
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结直肠癌$ K- [, O9 p5 m. B( w5 F. [7 S
结直肠癌发病率最高的是东北地区,目前认为结直肠癌跟消化有关,特别是高脂肪的饮食,所以东北人得注意高脂肪问题,猪肉炖粉条啊……
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最高是最低的2倍左右。1 U$ V4 C! g$ h4 ?" x% @5 u
2 c- o* n0 ]4 g% h6 V, \脑癌) }0 \( `8 _7 b2 N+ S2 i5 E
脑癌发病率第一的是华中地区,最高和最低差异较小,因此无法区别解释。
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1 G$ {4 |" ~. ] 简单小结:本文分析了10种肿瘤。食管癌,胃癌,甲状腺癌是三种非常需要关注的癌症,最高和最低的比例高达5-10倍。尤其是西南地区在食管癌和胃癌的高发,以及华东地区在甲状腺癌的高发,是值得深思的。
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本部分数据来源:: e. x& q4 Q' v* S% a4 M( {/ P
Chen W, Zheng R, Baade P D, et al. Cancer statistics in China, 2015[J]. CA: a cancer journal for clinicians, 2016, 66(2): 115-132. j# P5 B7 e% g* d8 O
Chen W, Zheng R, Zeng H, Zhang S, He J. Annual report on status of cancer in China, 2011. Chin J Cancer Res 2015;27(1):2-12. doi: 10.3978/j.issn.1000-9604.2015.01.06/ b/ @* M) [! b2 d$ h# g' ]5 ~
$ b" u! Q' }, d' @—————————中国的癌症村————————
q. R A* l2 `9 z “癌症村”是癌症高发现象在村级空间尺度上的反映,但这只是一种定性的描述,并非医学统计学的定义。在国外,有类似的概念,叫做“癌集群”( CancerClusters)。
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由于官方从未公开承认过癌症村的分布,因此,癌症村的分布数据来源于Department of Geography , University of Central Missouri (UCM),另中国癌症村数据库(华中师范大学可持续发展研究中心)。( M) C5 A, R% ]# _3 g8 F5 `
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中国癌症村分布
" p3 p' }2 B5 y+ M 如下图,中国癌症村最多的三个省依次是湖南、河北和安徽,接下来是河南,江苏和山东。5 f$ ?% I* k7 b3 R6 U/ Z
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中国癌症县分布
" X2 a4 ?7 [; V 图中可见,中国癌症县最多的三个省依次是湖南、江苏,河北和山东(后两者并列)。
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必须指出:由于判别标准不一和统计时段不同,学者们的统计数量也各不相同,本部分仅供参考。本文统计了459个癌症村。
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本文转自泰和国际
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