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本帖最后由 midmoon2016 于 2016-9-16 10:34 编辑
8 L1 ]; W( J+ b( c$ H- d
) J6 B$ q1 ?. j7 W& N妈妈乳腺癌局部晚期（破溃）; }7 v+ n8 c/ d$ H& ^; u+ k
化疗4个疗程 伤口未收口，肿块无明显 缩小5 \4 B8 A1 \! G& |+ C1 n7 v
实施右乳癌根治术，腋窝淋巴节清扫。术后恢复良好
; b4 {( S9 C- p
* U n5 A% m* [# Z: N- a现在做了全基因检测，如下图：6 w, J' b3 d0 ~+ }9 \7 F
# P- d, `- V W
; E& `# @0 x4 A2 ~; M
, q5 [. C9 W- I# l- a# N$ O还有
# ~# V7 m9 ], O7 C& E# H: L, Y. l: p
5 ^$ H! f' h& M( z化疗前免疫组化
`" ~& t. l/ _' s& ]+ [pr15%，Ki67-10%，P53-30%，E-Ca阳性CK 阳性， P63阴性，ER阴性 CerbB－2 阴性
, I2 ? I( D8 [" g4 k+ p6 B, O
医院做的
: |+ t" S1 b, @! q- _TUB－ beta （－） TOP－II（＋） TS（＋／－） ERCC （＋＋） 对氟尿嘧啶类、紫杉醇类敏感，对蒽环类较敏感，对铂类及长春碱类不敏感
# a& h$ y. B( b4 E5 S6 I: S
* t4 H# T! x% \2 V+ n9 @手术后免疫组化
* S: F6 p2 R. y: j/ R$ gpr20%阳性，Ki67<10%，P53-1% 阳性，E-Ca阳性 CK 阳性， P40阴性，ER阴性 CerbB－2 阴性 CK5/6 部分阳性& {. y2 v" [4 t
2 J. C" ^ z, f1 J/ Z N2 \
0 g6 z7 p( Y: b" ` [望各位给出建议，下一步该如何治疗！
$ T# F3 D t1 W9 E( ? }: _" L
2 {" n; Z) P3 f" q% z好像没有可用的靶向药物！
9 n9 m9 c8 E" q4 t4 d3 _. n. v! j1 }& h ]" \5 W$ K* |
! z( R% K9 a+ T$ Q5 e9 H3 a; r9 L! J
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共4条精彩回复，最后回复于 2020-2-11 19:49
尚未签到
( C M$ n& ~4 r2 z
－－－－－' i# X" ?0 R Z% h+ E
病史如下：
1 S# C) \" N: e7 Z* c! k" q
+ z. a: F, f# W& x. q6 Z－－－－－－－－－－
* E( g3 p' V' L: u$ \# X# N" a
- e8 T+ v. f3 }妈妈13年发现右乳外侧有肿块，去医院检查，也做了钼靶BI－RAD5. 无痛，无乳头溢出。老人坚持不开刀不化疗！！！！不想化疗后无精打采的生活，老人自感身体还好，还去西藏，新疆旅游。我们只能劝，期间多次劝无效。一晃三年过去了。7 U# _6 I( ?8 Y+ D
! g- L0 i4 r! F' \* Y/ b
老人轻信中医，自行在家刮痧拔罐，造成乳房局部红肿，伴破溃，有触痛。伤口流脓流血，无法收口。破溃半年一直隐瞒我们。自感无法恢复，只有让我们带去医院。1 c1 [0 Q: }4 k7 Q1 C
( ?# j/ P4 w' n; k! J U
－－－－－－－－－－－－－' \9 a" k: N6 O2 d7 Y3 P
7 k+ y( a+ n5 G# ]- G e) Y后悔，没有坚持劝老人去医院早点手术！！！！
( _: V- {: X5 ^, _* n5 K$ \$ }* e/ m; h7 ]( y. H; b
5月入院检查，穿刺，病理提示：右乳浸润性导管癌II级，
( D* ?: N+ k/ U: ]' l9 Y `% ?- M% bB超淋巴结右侧腋窝肿大，数个类圆形淋巴节，最大17x14mm 边界清楚，淋巴门结构不清，正常结构消失，双侧颈旁，锁骨上下，左侧腋窝未见明显肿大淋巴节' q9 z0 _' S( k$ M
免疫组化pr15%，Ki67-10%，P53-30%，E-Ca阳性CK 阳性， P63阴性，ER阴性 CerbB－2 阴性) ?8 R2 v: q9 P/ x. p
CT 骨扫描，基本正常
S) T: B V1 Y& v" C% Y# D（两肺小结节）
6 [6 Z$ [6 b) t, i9 W
0 b0 k8 x& ` |8 \& i! y医生给出先行化疗至肿块缩小再手术切除。 a& b; h3 N# q. K
) l. f4 I) v! j$ x
化疗第一疗程 多西他赛（泰索帝60mg）环磷酰胺（75mg）盐酸多柔比星脂质体（40mg）; h _, s6 [* k" W
化疗第二疗程 环磷酰胺（80mg）盐酸多柔比星脂质体（40mg）" C# N- d# H k6 z6 Y! X
化疗第三疗程 环磷酰胺（80mg）盐酸多柔比星脂质体（40mg）
7 Z5 I. \' y8 m) y3 l5 D$ H化疗第四疗程 环磷酰胺（80mg）盐酸多柔比星脂质体（40mg）
5 ^* r4 c8 z U8 {
, i k; Z: |- a- U! ?4 a第一疗程原来是打算TAC方案，但是考虑老人体质，多西他赛分了两天，但是第一天60mg后出现严重的白细胞抑制，降到1.3，所以后一半的多西他赛就没用！！！
6 r) D' B% h4 L' E后面疗程一直去掉多西他赛。4 I$ u2 f4 \6 I3 ]: m: {! c- u
, Y5 K" u2 K+ r5 P5 c J5 k% \& _
这也许是效果不明显的原因！！+ x4 }6 I2 C3 g; z# ]8 y
+ p+ O- K0 H8 X; T# H, g& d- v @
感觉第一第二疗程 有一定效果，肿块先流脓后慢慢收口缩小。" b4 a4 h( Q2 }: A2 _
但是第三第四疗程，基本没有效果，相反感觉溃破更严重。有进展迹象。
0 e9 Y* p7 C5 _' X% Q, b' T+ c/ {
所以赶快商量手术。
0 s$ s7 }* f/ D* H, {3 b6 D8 g
0 T$ I+ e7 ~6 H m- Z7 n' Z( P－－－－－－－－－－－－－－
- T$ {4 s! \2 p* Q' l% A
- T) _! D9 z) i9 P* L$ a手术前评估pT4N2Mx
$ p( L+ Z. h3 Z; P7 r, F/ t, U3 P/ f( I手术原来考虑植皮。- z$ c; L R6 L9 f% ^
7 g; Z0 j# ~& H* l: E4 {; e9 _9 m/ E手术切除右全乳，胸大肌，胸小肌，清除淋巴节及脂肪组织满意3 a- n4 ]' j2 _; A0 j( s$ q( H" f
) P- v& E0 U; F, F: g: ]; m6 W
没有植皮。
& N' l7 d- C" e- F; Z* \
) v, b Y# t6 R) b( \; s( w s h2 i# J6 C
病理：右乳浸润性导管癌II—III级伴磷化（中－高分化鳞状细胞癌）大小6*5*4cm 累及表皮，乳头及基底切缘阴性，腋窝淋巴结15/15枚见癌转移（0.5-3cm）。
; \3 T* e& h+ }+ Z1 ^4 tpr20%阳性，Ki67<10%，P53-1% 阳性，E-Ca阳性 CK 阳性， P40阴性，ER阴性 CerbB－2 阴性 CK5/6 部分阳性4 w5 _3 ~* W* n4 b c
# F6 k$ I# g3 |, I; l, m
－－－－－－－－－－－－－－. m2 x8 e7 ~4 F; C; A/ z: r# u
4 Z) k' j- [. w, ^9 q7 S5 Y
下一步治疗，待更新
8 o: O. {" g3 q: ?2 q, z0 g$ ], ]$ G3 B0 Y0 P5 W
请各位能否给些建议。谢谢先！！！1 Z6 Z. K8 W) n, S5 n8 {
^) r5 n; x; n5 o8 Q9 W/ Q. n- }2 ?: X( K8 H) i) M7 ^
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尚未签到
尚未签到
术后考虑CFM方案辅助化疗。
% U0 u6 |7 L( N- s8 p4 GPR20%阳性，还是有机会内分泌治疗。
# H1 g4 F+ a$ j YKI67不高，癌发展不会很快。 |
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真想一觉醒来，我在小学教室对着小学同桌说：“我做了好长一个梦。”
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