求助各位，交流经验、求指点（肠癌转腹腔、肝）

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本帖最后由 Emma加油于 2017-2-14 00:54 编辑

我爸爸51岁直肠癌，中分化，腺癌，腹腔有广泛转移（怀疑应该是种植转移）。
现出现腹膜形成网膜饼，且有中等程度的腹水，不完全肠梗阻，肝多发转移，较大约30*20mm。
看了北京肿瘤医院的医生，不建议我们做化疗和靶向等任何治疗，认为不耐受的话，可能毒性会起反作用，现进行胃肠减压+营养支持以求治疗肠梗阻

治疗经过及本次的具体情况如下，还请版主、各位病友们，交流经验，给出宝贵意见，不想放弃，求大家指点，感激不尽！

2011-10-25黑龙江当地医院行直肠癌根治术，术后病理：直肠溃疡型中分化癌，浸出浆膜层，脉管内见癌栓，切缘（-）。淋巴结转移5/10.
术后1个月行FOLFIRI方案化疗6周期，消化道反应3度，末次化疗2012-2月

2012-12 复查肿标AFP升高，约100. 2013年-1月全面检查未见复发转移。

2013年-6月肛门坠胀感，可触及脐周肿物。2013-9 肿标：CEA 121.1 CA199 204.9 2013年-9月因肠梗阻行“小肠侧侧吻合术+横结肠袢式造瘘术”，腹壁肿物病理：转移性中分化腺癌。2014-2月就诊进行盆腔放疗50Gy。 2014-4月开始XELOX*2，由于消化道反应停止化疗。

2015.9-12月期间出现腹胀腹痛排便排气少，恶心，呕吐。 2015-12-2 肿标CEA 66.72， CA199 283.90  盆腔CT显示：吻合口区肠壁右外上方见不规则软组织影，边界模糊，范围约33*22mm，与侧腹壁分界不清，局部输尿管未见显示，其近端右输尿管扩张，右肾盂积水明显扩张，右肾实质菲薄。前腹壁见造口影。下方前腹壁见强化结节影，边界模糊，范围33*26mm。腹壁下造口肠袢旁见结节影，约17*16mm,环周强化。右下腹肠系膜见数枚不规则结节，较大约24*15mm，边界模糊，中等强化。右侧腹膜增厚。肝S2段见边界清晰低密度结节，无强化，约11*7mm。直肠术后，吻合口右外上方不规则软组织影，考虑转移可能，右侧输尿管受累，右肾盂输尿管梗阻积水。腹腔、肠系膜结节，前腹壁结节，腹膜增厚，倾向转移性。医生建议：XELOX化疗4周期，CEA、CA199大幅下降，2016年4月复查：与2015-12-16腹盆腔CT对比：直肠术后，吻合口区肠壁右外上方不规则软组织影较前缩小，边界模糊，原范围约33*22mm，现约22*17mm，与侧腹壁分界不清，局部输尿管未见显示，其近端右输尿管扩张，右肾盂积水明显扩张，右肾实质菲薄。前腹壁见造口影。下方前腹壁强化结节影缩小，边界模糊，原范围约33*26mm，现约31*21mm。原腹壁下造口肠袢旁结节影未见显示。右下腹肠系膜数枚不规则结节显示不清，现右上腹膜较前增厚，网膜密度增高成片絮状软组织密度。肝脏形态、大小正常，肝S2段见边界清晰低密度结节，无强化，约11*7mm。脾脏稍大，实质未见异常强化灶。胆囊缩小，见多发高密度结石。胰腺、左肾实质及双侧肾上腺未见异常。盆腔少量积液。肿标恢复正常。

2016-8、9、10、11 肿标持续增长，8月CEA 7.37 CA199 78.8    9月CEA 11.97  CA199 103.8 11月23日 CEA 42.78  CA199 271.3 腹盆增强CT显示：与2016年4月比较：1.直肠术后，吻合口壁未见明显增厚，下腹部造瘘同前。2.右髂骨血管内侧不规则软组织密度影较前缩小，现约15*14mm，原约27*17mm，与局部输尿管分界不清，右肾盂、输尿管扩张积水同前，有肾实质变薄同前。3.腹膜网膜增厚，网膜饼及腹水形成。考虑转移。4,。膀胱充盈不佳。前列腺、双侧精囊腺未见异常。5.肝脏形态、大小正常，肝S2囊肿同前，约10*7mm，肝内新见多发低强化结节影，较大约12*8mm，考虑转移。6.胆囊结石同前，脾、胰腺、左肾实质及双侧肾上腺未见异常。7.扫描所及未见骨质破坏灶。
2017-2-8日检查，肿标：CEA 202.7  CA199 1137 CA125 96 CT显示：与2016-11相比，1.直肠术后，吻合口壁略显增厚同前，下腹部造瘘术前后改变同前。2.右髂血管内侧不规则软组织密度影同前，约20*11mm，与局部输尿管分界不清、右肾盂、输尿管扩张积水同前，右肾实质变薄同前。3.腹膜网膜增厚、网膜饼形成同前，腹水较前增多。4.膀胱充盈不佳。前列腺、双侧精囊腺未见异常。5.肝脏形态、大小正常，肝S3囊肿同前，约10*7mm。肝多发转移灶较前增大，原较大约12*8mm，现较大约30*20mm。6.胆囊结石同前。脾、胰腺、左肾实质及双侧肾上腺未见异常。7.扫描所及未见骨质破坏灶。

现医生不给于化疗治疗，也不建议，由于有不完全梗阻，在使用胃肠减压和三升袋营养支持，想求助大家是否有什么好的办法，能够1.增强体质，增加抵抗力，长点肉，让身体素质变好。2.是否有中医西医推荐？3.求解决肿瘤压迫的肠梗阻的好办法。4.是否有用药指导，化疗药或是靶向药均可，比如这种情况是否可以单药爱必妥，或是单药瑞戈非尼等，基因检测：KARS NRAS BRAF 均为野生型未突变的  免疫组化：MLH1（+），MSH2（+），MSH6（+），PMS2(+)，HER2（0）
求大家指教，感激不尽！！！

Emma加油 · 发表于 2017-2-17 11:47:31

求大家帮忙指点

行者老金 · 发表于 2017-2-18 18:46:37

北京肿瘤医院的医生，不建议我们做化疗和靶向等任何治疗，认为不耐受的话，可能毒性会起反作用，现进行胃肠减压+营养支持以求治疗肠梗阻

医生的建议是从人道主义出发，目前病情已无扭转可能，只能减少病人的痛苦为主；

理解作为家属的心情，总希望能挽救一下，如果经济允许，病人体质允许，试试爱必妥，瑞格，多吉美。