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本人为论坛新人,自母亲确诊以来发现与癌共舞论坛,恶补论坛知识4天,认识到自己还有非常多不足,希望各位论坛前辈大神给予指导,我也会多多学习研究,万分感谢!
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病情描述如下:
9 g; V1 ?- q1 u4 X* c 患者58岁,女,50岁绝经,高血压、抑郁症病史(用药能稳定控制)5 G1 `( r/ {, r% X; u+ p9 w) n
1985年、1999年行右乳肿物切除活检术,术后病理均为良性病变。
3 B/ b/ h7 j9 J* V+ c) B 1989年因左侧乳腺炎行左乳脓肿切开引流术。& j- Z, M4 C$ B/ I5 r+ Y
2016年3月起自行触及左侧乳腺肿物,由于右侧多次检查为良性于是未重视。
; Y! H9 g5 I% M. i% _4 A8 c0 C! u 2017年3月24日在北京协和医院就诊,左乳可触及5×6cm大小结节,质地硬,边缘清晰,活动度不佳,判断为乳腺癌晚期。! t w0 \" [: E2 \7 {3 e- L8 f, B" A! G
% l/ ^7 d! |$ r% q 2017年3月27日进行了各项检查,结果如下:
" Z3 f N \( C; n3 n* g: J
9 p1 g8 ?7 c2 V( ]) I! w8 `病理诊断:
, G0 h7 ]+ \5 q+ O9 y (左乳肿物)乳腺浸润性癌(非特殊型,低分化),伴神经内分泌分化
3 J& P4 e) `/ D" @; @; I6 ?' f& a5 ]) @4 C8 U& B4 p% W6 X
免疫组化结果:
3 G- n9 L. c4 e b# e! b' L ER(中阳,70%),PR(-),Her-2(3+),Ki-67(index 40%),P53(+),CD10(部分+),CgA(-),Syn(部分+),CK14(-),CK5/6(-),EGFR(+),P63(-)' D% u9 s, T$ F
, {5 R' u3 r" u0 {PET-CT诊断意见:2 }8 s8 ?9 ` L! R5 \) ?
1.左乳腺软组织密度团块影,代谢异常增高,考虑恶性病变可能性大;伴左乳后方肌肉及肌肉隙、左侧腋窝及双侧锁骨旁多发淋巴结转移,左髂骨转移(SUVmax3.6)。部分胸腰椎体密度异常灶,代谢未见增高,性质待定,建议全身骨显像。; d F+ O8 v6 C9 @
2.肝脏代谢欠均匀,局部可见片状放射性摄取增高区,肝左叶后缘为著(SUVmax4.4),性质待定,必要时进一步检查。脂肪肝。- A9 {7 B4 V/ W+ C
3.双颈部(IIA\IIB\III\IV区)多发小淋巴结,部分代谢轻度增高(SUVmax1.9),考虑慢性炎性病变可能。" m2 l: O) }9 d
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问题:
( k; W! a3 e/ ~# y0 S& } 1.请问目前的最佳治疗方案建议
$ e5 J x5 D+ e 2.目前治疗目的不明确,我咨询过天津肿瘤医院的一位医生,他说如果颈部淋巴和肝部没有癌,只是单纯骨转移的话,是有机会化疗后进行根治性手术的,但是IV期患者要不要进行手术争议很大。现在的医生提出先化疗6个疗程,我不确定是否应该进行那么长时间化疗,化疗后如果不能手术的话是不是还不如一开始就不化疗,选择靶向药或者内分泌治疗,或是采取节拍化疗,听说首次方案很重要,我希望能让妈妈高质量的延长生存期限,不知道该怎么选择。/ K8 p, t7 [% M- i: e o
3.人在北京,由于协和医院为综合医院,是否需要转入肿瘤专科医院就诊
+ r7 w. b+ ]6 G; ]( K! }) k9 N 4.最近研究药物临床试验入组问题,又怕延误治疗,不知是否需要在没进行任何治疗前入组
8 C! A6 }& V" x- s& ` 5.对是否肝转移很担心,听说肝部和骨头不好取病理,做核磁也不能完全确认吧?) c3 v$ W5 ^8 }9 L/ m6 p
6.一个半月前我母亲有一次突发眩晕,伴随呕吐,持续一天,晚上服用两片西比灵就好了,至今没有相似症状,不知道脑转移可能性大不大。 |