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母亲巨型肝癌15.9cmX10.6cm,AFP值381508.00,现出现癌栓,只想问几个问题,望回答

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2302 2 pinhuang 发表于 2012-6-28 23:51:05 |

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患者一直在广州某区级从事工作,每年定时体检,一直未见肝功能有问题,四月底因巧合下发现肝部有按痛,立即在该院做B超检查,后发现肝部出现问题,5.3在广州某三甲A医院做了增强CT检查,结果如下:


上腹平扫以及增强诸层面显示肝脏表面欠光滑,肝脏密度欠均匀,肝右叶见巨大团状低密度影,范围约15.9cmX10.6cm,边界欠清楚,增强扫描动脉期病灶边缘可见强化,中间部分无强化,门脉期病灶边缘强化更明显,其内坏死区无强化。余肝实质散在多个结节、团块状类似密度影,直径约1.0-5.0不等cm。病灶紧贴肝中静脉,肝右静脉、门脉右支分支显示不清。肝门区、腹膜区见几个肿大淋巴结。肝包膜下见少量积液。胆道系统无扩张,胆囊壁无增厚,未见结石影。脾脏实质密度均匀,胰腺正常。
CT诊断:
1.肝内多发占位,考虑恶性肿瘤,原发肝癌与转移瘤鉴别,病灶侵犯肝右静脉、门脉右分支可能。
2.肝门区、腹膜后淋巴结转移。
3.肝包膜下少量积液。

甲胎蛋白:381508.00(0.00~5.80)
癌胚抗原:5.77(0.00~4.30)


检查后立即在广州某三甲B医院入院检查,医生初步判定为肝癌IIIa期,除肝外,其他部位未见异常,当时肝功能仍正常,一星期后在该院进行介入治疗,治疗后3天抽血检查,AFP大于120100(无实际值),钾低,白蛋白低,肝功能异常,介入第三天开始发烧,介入第二星期出院前抽血,AFP大于120100,钾与白蛋白仍低但已差不多回升至正常水平,肝功能正常

介入后一个月,一直在家调养,一直服用西药(肝泰舒、阿拓莫兰),一天两包灵芝孢子粉,一汤勺安利蛋白粉,服用中药两星期(中医说脉比较弱,开了些健脾固肾的中药),稍有消瘦,有两声咳嗽,精神还可

6.26日回院检查,CT结果如下:


肝右叶见巨大团块样病灶,大小约10cmX15cm,边界尚清,其内见斑片样稍高密度碘酒沉积斑,增强扫描病灶可见不均匀强化。肝内另见多发结节样或团块样病灶,大小约5.0cmX5.5cm,边界欠清,部分病灶内见斑片样碘酒沉积,增强扫描可见不均匀强化。门静脉主干及左支显示尚可,门脉右支显示不清。胆囊体积不大,壁薄光整,其内未见高密度影。胰腺形状密度未见异常,胰管无扩张。脾脏不大,密度均匀。右肾尚极见一小囊状低密影,直径约7mm,增强扫描无强化。余双肾形态、大小未见异常,肾盂、肾盏无扩张积水征象。左侧肾上腺外侧支稍增粗,直径约7mm。右侧肾上腺显示未见异常。腹腔肠管未见异常增厚或结节、团块影。腹腔后见多个小淋巴结,最大者短径约5mm。右臀部皮下见斑点样高密度钙化。
诊断:
1.原发性肝癌介入术后改变,考虑肝右叶巨块型肝癌并多发转移可能性大。门脉右支癌栓形成可能性大。
2.右肾上极小囊肿
3.左侧肾上腺外支增粗,未除外转移,建议随访。
4.腹膜后多发小淋巴结。

甲胎蛋白:大于120100(0.00~12.80)
癌胚抗原:在正常范围内,具体值忘了(0.00~4.30)


6.27随即进行第二次介入手术,术后反应较第一次强烈,有严重呕吐,呕吐物为浅黄色,心脏有疼痛,含硝酸甘油和保心定丸以及打止痛针均无效,本人以及亲属怀疑是胃疼,医生说胃位置比较下,应该是血管痉挛,今天(6.28)下午后较好,已无呕吐无心脏疼痛,但仍无胃口,吃很少,晚上发烧38.5

问题:
1.第一次介入前医生说因肿瘤太大,手术有风险,建议先做介入,若效果良好,肿瘤缩小,可考虑手术切除。但本人在网上看过一些案例,巨型肿瘤缩小并能手术切除的案例不多,大概在6%至10%,请问该可能性有多大?
2.网上述介入治疗仅能延缓病情发展,还有可能在一定程度影响肝功能,请问除介入外,有无其他治疗可以延缓或治愈病情?
3.第二份CT报告中提及“考虑肝右叶巨块型肝癌并多发转移可能性大。门脉右支癌栓形成可能性大”,是否已到肝癌晚期?
4.第二份CT报告中,肿瘤大小并无缩小,是否介入对该病人并无实际作用,并且可能还比之前严重?
5.该患者一直无肝功能问题,无乙肝、肝硬化病史,无家族病史,医生猜测是工作压力或者生活环境所致。若是与一般肝癌起因有异,不知有无其他方法可以根治?生活环境所致可能性多大?同住家人患同样的病是否几率比较大?
6.在这种情况下,患者一般生存期有多长?


望回答问题,并希望能帮助一下母亲,谢谢

2条精彩回复,最后回复于 2012-8-26 08:56

憨豆精神  超级版主 发表于 2012-6-29 16:42:45 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
1、不大可能做切除手术,切除手术的意义也不大,因为既是多发,又巨块。
2、靶向药治疗才有可能延缓病情的进展,极少可能治愈。
3、如此巨量的AFP,就不可能初期、中期。
4、介入后过了一定时间肿瘤不缩小就表明介入失败。
5、肝癌的真正原因没人知道,与环境无关,与工作压力无关;肝癌就是肝癌,不管有没有乙肝;家人患同样的病的几率少到可以忽略。
6、没人知道,掌握人的生存期的不是人。

建议:趁着肝功好,认真学习和实行靶向药治疗,全身控制癌的发展;停止目前你们所采用的所有的所谓“治癌”的做法,如果那些方法有效,那病就不是肝癌了。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
anneilike  小学六年级 发表于 2012-8-26 08:56:05 | 显示全部楼层 来自: 玻利维亚
楼主,您母亲现在情况如何了?

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