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一位确诊新冠肺炎的阿姨从山西省汾阳医院成功出院了,阿姨已经60岁了,是如何成功痊愈的呢?咱们一起来看看吧!
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阿姨在2019年7月到武汉居住,2020年1月10日,阿姨出现全身酸痛、乏力,并且发热,体温达到37.3°C,精神差,不想吃饭,自己服用感冒药物(具体不知道什么药物)后,病情没有明显改变。& ` \5 e# h) d4 i. k
2020年1月21日,阿姨从武汉回到山西本地居住,仍然感觉全身酸痛、乏力,当地的诊所予以输液(具体不知道什么药物)治疗了3天,病情无好转。/ y1 l9 m0 F+ P% P5 n/ g) O
1月24日晚,阿姨开始咳嗽,咳少量痰,胸闷、伴有发热,体温38.6°C,去了当地人民医院就诊,医生让她查了血、拍了胸部CT,胸部CT显示“双肺多发斑片状磨玻璃影,以右下肺为重”。这里的“磨玻璃影”是病毒性肺炎的特征的表现,血气分析显示氧饱和度降低,就是机体供氧不够,所以阿姨会觉得胸闷。
1 ]. e$ V: y7 O8 P& r) {• 1月26日,阿姨被确诊为新型冠状病毒肺炎,由人民医院转入山西省汾阳医院,入院诊断:
0 M9 t. e# S5 k1.新型冠状病毒感染的肺炎(重症型),
. b! M, E2 Z9 M) }( ]2.2型糖尿病
/ m; N6 G' f& q, d; R# F6 V3.高血压病1级(高危)
1 @7 h) }; j/ g0 j: ^+ A0 A住院后医生嘱咐阿姨时刻注意卧床休息,并且上了监护仪监测血压、心律、血氧饱和度等,阿姨接受了吸氧、抗病毒、化痰、抗感染以及降压降糖治疗。检查显示血钾低,接受补钾治疗。1月28日,抗感染治疗加强,胸部CT复查显示“双肺胸膜下多发斑片状磨玻璃影及实变影”,和1月25日,结果相比变化不大。阿姨还是觉得没有食欲,血糖控制也不好,于是请营养科会诊,营养科医生认为:
- w) |+ }8 p# f7 c+ A• 阿姨食欲一般,膳食结构不合理。化验提示:
( b( n5 ~1 ?/ |: r2 L5 B: P* n前白蛋白119mg/L↓,血糖15.39mmol/L↑
5 s, u8 e; W6 R8 ^9 c% Q! D糖化血红蛋白7.6%↑,BMI:22.5kg/㎡,! d7 J5 U$ X6 c, U
NRS2002评分>3分。
+ T7 \) ?1 S# x& {* ?) M. p( s存在营养风险。
3 s0 E$ T5 ^! C/ h$ u, O• 营养科医生建议:
; p. d7 x1 g) _, _$ T1.给予糖尿病、高血压、高蛋白、优质蛋白饮食指导。
; X, z4 T( ?, q6 _" ^- c2.制定个体化糖尿病量食谱:目标热量约1900kcal;三大产能营养素供能占比:蛋白质约17.3%,碳水化合物约56.4%,脂肪约26.2%;其中蛋白质约82.5g,优质蛋白占比约63%。+ h# s- z8 M/ F) g6 L
3.给予瑞能500ml/日补充营养,口服氯化钾片。
3 j- e5 f) b4 O3 ?! V8 x7 p0 \1月31日,阿姨病情有了转归,精神头好了,吃的也香了,几乎不咳嗽了,也没有痰了,体温也恢复了正常,第一次咽拭子及痰核酸检测汇报“阴性”,“阴性”表示没有检测出病毒。
; n9 ]3 V' q/ B1 V" R2月3日,一些抗病毒、抗感染的药物也开始停用了,吸氧情况下阿姨的血氧饱和度也升高了。0 c. i7 Q1 T6 f" x5 \" ?+ D3 n
2月5日,阿姨不吸氧的情况下血氧饱和度也很高,第2次复查咽拭子病毒核酸检测“阴性”。
' V! S, D4 o1 f; @* ]- u2月7日,阿姨的胸部CT显示病变明显吸收。第3次复查咽拭子病毒核酸检测“阴性”。" l2 U+ u' E7 Q
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$ Q0 H2 T% p3 S) P图1中的A、B是1月28日的胸部CT,C、D是2月7日的胸部CT,C中“白色”部分变少了,说明阿姨有好转。4 k+ _, o4 b1 h; E9 i/ F. e' ^
表1 治疗前后部分检验结果对比
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/ F. }( s7 ^3 f2 m: b5 K# W治疗后,阿姨的营养情况的各个检查值(如表1),都比治疗前好,符合出院标准,所以出院啦!9 X: s( V s; B) D: A. M) N4 w6 |! ~
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总结:阿姨的治疗成功,离不开医生尽心治疗,也离不开阿姨的积极配合,治疗的原则也是关键,常规治疗的基础上,需要营养支持治疗,所以营养科医生会对阿姨给予瑞能500ml/天进行营养补充,提高阿姨免疫功能,可以有效维持各组织器官功能,促进疾病的恢复。+ X, n; x: r( j1 Y" U1 D
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在央视新闻联播报道疫情状况时都可以见到瑞能的身影,瑞能为什么能“上榜”呢?病毒性肺炎在发病急性期,机体处于感染等状态,会加大对营养素和能量的需求,营养不良或营养不足会加剧疾病的发展,免疫力会下降,病情会加重,病死率会增加。在抗感染、抗病毒基础上,营养支持能改善营养状况,増强抵抗力在疾病愈合过程中起到极其重要的作用。“高能量、高蛋白、高脂肪、低呼吸商、营养全面”是呼吸系统疾病全营养配方食品的配方原则。
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病例来源:山西医科大学附属汾阳医院+ q6 Z" Q2 j5 p' H( E
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