父亲治疗过程

      家父生病6年余，一直想把他的治疗过程作个汇总，今天刚好值班，就想着完成此事，供大家借鉴。
9 G, a* K% M5 k; w8 Z       生病前期情况。父亲53年生人，十多岁就开始抽烟，在我童年的记忆里，父亲烟从未戒过，也经常咳嗽。2009年，父亲得了肺大泡。肺大泡后，父亲提前退休，从母亲手里接过做饭一职，并做得一手好菜。2009年开始，因肺大泡，父亲就开始每年一次CT。2012年，父亲在老家自行拍CT,CT报右肺上叶2cm结节。2013年，父亲到我安家的城市，我带他支复查肺大泡，CT报无结节，此时父亲才把老家的报告给我，当时我并不懂结节是什么，也并无担心。2014年初，父亲闻到油烟会咳嗽。
       第一阶段治疗情况。2014年11月，因持续咳嗽，进行CT检查，报右上肺有2公分结节，纵隔淋巴结肿大，PETCT报结节肿瘤可能性大，SUVMAX11.2。此后，一周消炎，复查CT大小无变化。2014年12月手术，斜形切除右上肺结节并进行淋巴节采样，同时切除左肺肺大泡。术后病理大细胞神经内分泌癌，淋巴结无转移，分期IB期，EGFR、ALK无突变，组化V强表达。术后辅助进行放化疗。此后，持续吃中药。  
. _, \( }$ l$ {. j       第二阶段治疗情况。2018年9月，例行复查，报右下肺2公分结节，消炎治疗无好转。经咨询301等医院相关专家，考虑原发可能性大，2018年10月再次进行手术，肺段切除。术后病理报角化形鳞癌，淋巴未转移，分期IB期。术后行辅助化疗3次。2019年2月，第三次化疗后，引发右肺气胸，经胸腔引流治疗一周后出院。2019年7月，第二次右肺气胸，经支气管镜封堵治疗后出院。2019年11年，拨出封堵塞。此次治疗，进行了血液、影像检查，正常。
       第三阶段治疗情况。2020年1月，因气喘进行CT检查，报右上肺有8X3公分的团块、纵隔淋巴肿大，伴胸水，CRP14.6,白细胞、中粒细胞正常，淋巴细胞百分比较低16.4。此后，入院抗感染治疗（用抗生素3周），排胸水。胸水病理报发现腺癌细胞，但没有做组化。胸水两家公司基因检测无突变，此后用血液检测，EGFR和ALK突变，突变丰度很低，仅0.25%。2020年2月7日，进行K药（1支）加白紫（2支）治疗。第1次用药后即开始发热，最高38.5左右，发热持续一周，用物理降温方式解决，用两次儿童用复方梓布颗粒，副作用还有腹泻、口腔溃疡，胸腔灌注一次，肿标下降。第2次用药后，副作用为手足脱皮、痒、便秘，胸腔灌注两次，肿标继续下降。第3次用药前，肿标涨十倍，影像报团块小了一半，淋巴结也小了，但多发骨转移，医生评估有效，继续原方案，加唑来磷酸（发烧）。用药后，我私自加了卡博替尼，咳痰减少。第3次用药后，肿标涨，但涨不多，CA125\199开始下降，卡博继续吃，体感变好，喘减轻，但骨药改为伊班磷酸钠。第4次用药后，卡博继续吃，体感变好，喘减轻，CEA略涨，CA199\125降一大半，血压升高了。第5次用药加了贝伐，卡博不吃了，可以散步了，肿标没有什么大变化。第6次用药后第17天的样子，父亲感觉非常好，约两三个小时，此后一阵子咳嗽，又回原样子，喘也加重了一些。第7次用药前，CEA降了大几十，CA199\125涨了近100。用药第三天，喘加重，无法行走，CT报：肺炎加重，骨转加重，团块变大，淋巴结变小。医生考虑免疫性肺炎，激素加消炎药治疗，喘减轻。
思考的问题：下一步的治疗方案。

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