PBC、肝癌肝移植后的有关问题咨询

    我妈妈2012年6月在福州总医院做了肝移植手术。
    术前情况：患肝硬化疾病已经十余年，术前是PBC（2010年检查，免疫球蛋白G和A高；补体C4高，抗核抗体ANA：2+核点型），长期服用忧思佛等保肝对症治疗。2012年CT和磁共振均提示小肝癌；肝硬化失代偿期，伴门脉高压；脾大；
      病肝切除标本：原发性中分化肝细胞性肝癌，两个，直径分别为1.0cm,1.5cm，门静脉内未见癌栓，周围肝组织呈大结节性肝硬化。
    病肝及胆囊切除标本：1、原发性中分化肝细胞癌，两枚，直径分别为1.0cm,1.5cm，有包膜，无血管侵犯，无癌栓。肿瘤TNM分期：T1，N0，Mx；2、非癌肝组织呈肝硬化（大结节型，轻度活动性炎症）；肝硬化病因不明，请结合临床。3、轻度慢性胆囊炎，胆囊结石。

       目前移植9个多月，用药情况：1、普乐可复早5点2mg/晚5点2mg；2、五酯胶囊每日2次，早2粒，晚1粒；3、恩替卡韦分散片每日1次，每次1粒；

        听几位前辈说，PBC的患者需要终生服用激素，所以让妈妈查了免疫系统，请前辈们指导，附件是最近减药后的的肝功和免疫系统检查情况

1、免疫系统检查大部分指标是阴，免疫球蛋白G\A\M全正常，除补体C3偏低，抗核抗体阳性，因为对这块不是很了解，请大家帮忙看一下，目前是否仍为PBC？是否仍需要服用激素？

2、有的医生认为我妈妈应该是乙肝引起的肝硬化，但是在移植前后，所有检查报告两对半均没有提示乙肝，病毒复制也是正常状态，医生说有的试纸查不出来，有这种可能性吗？

3、针对以上情况，妈妈移植后需要注意哪些环节。

谢谢各位了！

移植后的用药情况你可以去这个网 http://businiao.5d6d.net/。
有必要提醒的是，因术前是小肝癌，所以定期检查AFP不可少。

1、要逐步减停五酯胶囊（在减五酯的时候可适当增加少量FK），因为用这药往往会造成假象，掩饰病情。
2、移植前确诊PBC的话，移植后必须长期使用激素，可用美卓乐，量不必大，但要有。
3、目前肝功良好，保持每月检测一次，尤其要关注直接胆红素、谷丙、球蛋白。
4、检查乙肝病毒DNA和乙肝表面抗原。
5、每月检查AFP。
6、不必频繁做免疫检查，免疫是原因，不是结果，肝功才是结果，只有肝功异常时，需要怀疑免疫攻击，才检查免疫，平时不必检。
7、备一两种抗癌靶向药，但不必现在吃。

憨豆精神 发表于 2013-4-10 18:12

                               
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1、要逐步减停五酯胶囊（在减五酯的时候可适当增加少量FK），因为用这药往往会造成假象，掩饰病情。
2、移 ...

谢谢憨豆前辈这么细心解答！
    1、我妈妈这个月已经陆续减停了0.5的506、2粒小溪、1粒五指，准备肝功稳定2个月后再进行减五指，这样可否？
目前移植9个多月，用药情况：1、普乐可复早5点2mg/晚5点2mg；2、五酯胶囊每日2次，早2粒，晚1粒；3、恩替卡韦分散片每日1次，每次1粒；

    2、去年底查过乙肝病毒DNA和乙肝表面抗原。请教一般多久查一次？

具体数值：
乙肝表面抗原定量  〈0.01
乙肝表面抗体定量   269.7                        
乙肝e抗原定量      0.03
乙肝e抗体定量      0.71
乙肝核心抗体定量    9.54
乙肝病毒DNA  500    参考值〈500

  

       3、一般先准备哪种抗癌靶向药，准备多少？

    4、影像检查一般推荐做B超还是CT或是磁共振，检查频率如何？谢谢！

1、免疫抑制方案为肝功服务，五酯不是免疫抑制剂，不必留恋。
2、肝功一直正常，可半年检查一次乙肝表面抗原，不必再检DNA。肝功异常，则要提前检查乙肝表面抗原。
3、可准备多吉美、索坦、阿西替尼，可准备一年或半年的用量。
4、AFP敏感，每月检查AFP，不用做影像学检查；否则要做CT检查，2个月检一次。

小肝癌就发现，情况还是比较乐观的，我爸爸的医生太可恶，afp到1000多还说是肝细胞再生，是好事，他们医院的ct和b超检查也一直没有发现病灶，一发现就已经3.2cm且门静脉右支癌栓了。