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2012年12月中旬高烧咳嗽咳黄痰按照感冒治疗
12月25日左右突感右下腹部疼痛经由B超发现右肾肿瘤低回声,直径5cm,伴全程无痛肉眼血尿,MR示有肾肿瘤内伴大量出血坏死,考虑恶性可能大。
2013年1月5日行右肾全切术,病理示:右肾脏切除标本,肾细胞癌,乳头状型,I型,G2,部分肿瘤分化较差,G3,大小6.3cm*5.2cm*4.7cm,伴大片坏死,侵入被膜脂肪生长,PT3a,手术切缘净。免疫组化:Vim(+++),CD10(+++),AE1/AE3(+++),CK7(-),CK20(-)。
术后十天左右发烧3天左右无其他症状。
1月28日因为腰疼去北大复查,到北大后突然不能站立。随后查核磁显示有脊椎转移
2月1日给予唑来膦酸钠
2月5日行pect(病人正在发烧):1、右肾癌术后,副部级伤口周围局部软组织改变,考虑与手术有关。2、寰椎,第8、9、11、12胸椎、左第3、右第10后肋、第1、4、5腰椎、骶骨双侧髂骨骨转移,余全身骨弥漫性不均匀代谢增高考虑与发热骨髓摄取有关。3、右侧上颌窦炎。4、双侧颈部多发淋巴结部分葡萄糖代谢增高考虑炎性。5、纵隔内多发葡萄糖代谢增高的小淋巴结建议随诊。6、左肺上叶肺大泡7、双下肺索条8、肝脏增大,脂肪肝9、脾脏增大
2月6日开始吃索坦3粒/每日不间断,用药约两个月左右发生严重的口腔炎,病人不能耐受,经东肿李长岭大夫同意暂停一段时间。停药3天后(4月10日)开始发烧,开始时每天傍晚烧,后来发烧频率增加(期间测得白细胞为2点多)。开始按照炎症治疗给予左氧氟沙星、头孢二代、阿奇霉素、拜复乐。未能控制体温于5月3日入住协和泌尿外科。
协和检查结果:1、白细胞:6.26、中性66.8、血红蛋白103、血小板504、丙氨酸氨基转移酶107、血糖6.7。
2、补体3: 2.208g/L、 补体4:0.426 g/L、
3、降钙素原:0.22ng/ml
4、G试验:421.2pg/ml(有可能是假阳性)
5、血沉:101mm/h、凝血酶原时间12.8s、纤维蛋白原8.32g/L、活化部分凝血活酶时间42.2s、活化部分凝血活酶时间比值1.56。
PECT结果:1、右肾床手术野沿腹壁下、右侧手术腹壁切口及腹壁软组织内可见大片状、条索软组织密度影,放射性摄取增高,平均SUV9.2(最大SUV12.3)。
2、C1左侧关节面、T2椎体棘突、左侧第3后肋、T9椎体、T10椎体及左侧关节突、T12椎体及右侧椎弓根、L3-5椎体、骶尾骨及双侧髂骨可见多发放射性摄取增高平均SUV3.5-6.8(最大8.6),部分病灶见溶骨性骨质改变,局部骨皮质连续性中断,部分胸腰椎体前缘见唇样高密度突起。
治疗:协和住院期间给予乐松半片3/日口服、易善复两粒3/日口服,体温开始控制的还好,但是一周后失效,我在网友们的指导下买了新癀片吃,体温控制的不错。
协和医院判断发热原因是肿瘤热,于5月15日出院3。
5月11日改服多吉美4粒/日
5月19日腰疼骶尾部疼加剧,左侧臀部不能吃力影响走路。
近段时间老公经常出虚汗,回家后一直坚持吃新癀片,近几日漏吃了中午一顿新癀片下午就又开始发烧(5月21日39.1度),精氨酸洛芬服用后退烧。
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