抗癌入门（一）——治疗前检查

% F+ Y7 P3 ~: Y( j6 X% M4 Z
/ ?9 d/ k$ \% s6 ]0 Z/ P; F$ n- a很多抗癌新手在刚发现的时候，往往手足无措，面对各种检查，各种决定不知如何是好，因此决定写一个抗癌新人入门系列，帮大家快速理清思路，避免走弯路。



检查篇：
9 R7 p3 F: }6 I' ?
1 I" b" p+ G0 S* t1 x

以上是从发现到治疗，直至定期复查的简化流程图，对于每一个抗癌家庭来说，这里每一个步骤，都是不可缺少的，本篇主要介绍治疗前检查的作用。


' Z/ G1 `) ~6 G9 d3 O
一、治疗前检查
1 y# q# |- l7 w- i
; I5 Y; x  d# x* D1 K# ]治疗前检查分为：影像检查、血液检查以及病理检查三个方面。很多家属刚发现时都很急切，恨不得马上就定方案治疗，对于这些检查一头雾水，也不耐烦，但检查对于诊断和方案制定非常重要，而且还有很多常见问题的答案，比如“早期还是晚期”、“能不能手术”等等。
1 W. L1 s2 |  B8 k' N$ E
' ]6 v: D4 K9 }! B# I! m2 v/ x7 G1、影像检查

影像检查包括CT、核磁，petCT以及骨扫描等检查，乳腺癌还有比如钼靶检查，分别具有不同的侧重点。

& Q- p: S$ n6 W! ~5 C& F
# z& v4 B7 i" E
, p/ G- ~6 Q4 c6 d4 q" _+ a9 _# M以肺癌为例：先做胸部CT（平扫/增强），判读肿瘤大小、位置以及周围气管和血管情况，观察肺门及纵膈是否有淋巴结肿大，若没有淋巴结肿大，则可以考虑手术；若有淋巴结肿大，则建议进一步检查，脑部核磁、腹部CT或者核磁，及骨扫描，以确定其他脏器（如肝脏），脑部及骨头是否有转移，然后决定下一步方案。

. L2 d6 Z% p* [
二、病理检查

病理检查及病理诊断在很多病友刚发现的阶段，往往被忽视，甚至有些畏惧活检取病理，但是对于不能手术的病人来说，病理标本的获取以及最终的病理诊断对于下一步治疗至关重要。
! C% W8 I3 K6 Q9 ~% U; [( K
& m( H9 O2 Q7 a" F% n+ q对于不可手术的病人，获取病理标本的方式包括：1、穿刺；2、气管镜；3、肠镜；4、胃镜；5、其他，如引流胸腹水等。

1 t$ J0 q( c& [& z6 c

0 Z, f0 w9 s  j- ~1 N, H3 z, W胸水标本


5 w6 v! L: V9 _! ]% e% a8 t) h7 y/ r手术标本


3 ]6 n0 v$ h# {4 A. P- D
气管镜标本
) ?- P  |* p6 Y- N2 s2 P
1 E; U7 h6 g, V; t* f/ Y

穿刺标本
$ _! _) ]) b9 Q/ v' |0 i% R; E* Z
: {8 v- l" e# H& d9 Q

! y2 `6 w( [1 P# E3 m, L  m需要注意的是，穿刺、气管镜等手术是有一定可能取不到肿瘤组织的，所以一定等到病理报告出来，确认取到肿瘤组织，并确认类型之后再进行下一步，如下：
+ G7 D* t, `4 B
7 e0 C7 H5 P+ N  H! m% P$ g
$ s+ N# w4 i- U. F
5 z6 f- r9 y% x8 ?& n* l5 C8 R
肺部穿刺病理

9 b. K5 V3 M- S- ^5 @) z6 ~! p很多病友会不理解，病理结果到底有啥用，CT都说是肺癌/胃癌/肠癌等等了，赶紧治疗就是了，还做病理干什么，耽误时间？
& _  |0 i8 b; I) l
% z1 D4 v% B/ Z0 Z# A, r+ L以上图病理结果为例：若CT上看到是肺癌，为省时间不做病理，直接基因检测，不但不会有靶向药的突变，同时还浪费金钱，耽误时间，而不同类型的化疗方案也有区别，小细胞肺癌通常优先使用依托泊苷+顺铂，肺腺癌通常优先使用培美曲塞/贝伐单抗+顺铂，肺鳞癌则使用紫杉醇+铂类药物居多。
* I  M; r, c) }! Q6 m7 ^8 h
. h  G: L" [  N因此，对于不能手术的病人，一定记得尽量想办法通过各种手段进行活检，做病理诊断，磨刀不误砍柴工，有了明确诊断之后，才能针对性的制定用药方案，给病人更好的保障。


- g1 p5 p+ ^9 h! H, J2 r
! j+ J! e+ u' m+ `三、血液检查

这里说的血液检查，不是所谓的血液基因检测，而是血常规，生化免疫指标，肿瘤标志物等常规的检验项目。

) I& ?9 R, u2 v  n. c2 U( {
: ~* j/ \+ r  z) L* J
通常来说，血液检查一般在做CT的同时进行，用于初步评估病人身体基本状态，肝肾功能情况，肿瘤标志物用于辅助判断是肿瘤的可能性，因此血液检查主要是作为各种侧面信息，为诊断提供帮助。
) w7 u' ]# ], y$ X
  g; l; w3 [/ ^  x9 @

4 f. C) ?) ?9 C4 K4 @血常规
$ U; _! Z9 j1 p8 @


生化检查
- Z" |4 |  R- o1 x# W
; B: ^! p9 O9 z8 w+ f" V3 O3 z3 i

生化

肿瘤标志物