肺腺癌21突变，脑转，奥西一线服用控制，现耐药，就指导？？？谢谢！

查看全部

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？立即注册

x

父亲出现进展了，现在对下一步治疗有些疑问，还望各位老师和各位亲友们能多提些建议，指点迷津，十分感谢了！
治疗病史（下面有思维导图）：2019年9月检查是肺癌3A期，马上做了手术，病理检查报告是肺腺癌，还有小于百分之十的肺鳞癌成分，egfr21突变，后术后辅助放化疗，半年空窗期后发现脑转，2020年11月开始一线服用奥西替尼，2022年6月的复查发现脑部有9mm的新发病灶，其他部分保持稳定，目前神经科的医生推荐立马射波刀处理然后继续服用单药奥西～现有一些疑问：
1. 是否这种方案是适合的，还是说有其他更优的方案，(脑部手术？)
2，局部处理有伽马刀和射波刀，不知道哪个更适合父亲（不考虑经济因素，只考虑疗效和未来万一再复发的再次治疗等）？
3. 医生的建议是局部处理后奥西替尼单药继续维持，我在想现在奥西肯定对脑部耐药了，是否需要在再次服用奥西之前进行一个全身的化疗，把耐药基因扫一扫，再进行靶向维持呢？
4.父亲现在没有什么其他的可测病灶，需不需要用血液再去做个基因检测，之前靶向服用期间有做过几次，每次都是阴性，是否可以停止靶向一段时期再去测呢？风险大吗？
感谢各位，十分感谢了，（图片分别为治疗经过思维导图，手术后的病理检测，和最近一次脑部核磁共振的检测报告）

登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

周伟 · 发表于 2022-6-17 17:32:13

下面仅仅是我的个人看法，供参考。
1）首先你家刚开始的整体治疗思路就有很大的问题。
开刀+辅助放化疗后，不应该空窗，就应该开始吃靶向药继续预防转移。
空窗后出现脑转移，应该优先选择用射波刀去掉脑部病灶，同时吃奥希替尼或阿美替尼进行控制。
2）至于目前选择射波刀还是伽马刀，根据华山医院王恩敏主任的经验，两者的效果差距不大，但射波刀不需要辅助器具，更方便一些，病人更好受些。所以我更倾向于射波刀。
3）最后，如患者身体允许，还是建议做个腰穿取脑脊液样品，送测基因公司，看到底出现了何种耐药突变，以便对症治疗。

来自安卓APP客户端

小欢 · 发表于 2022-6-17 20:00:55

周伟发表于 2022-06-17 17:32
下面仅仅是我的个人看法，供参考。
1）首先你家刚开始的整体治疗思路就有很大的问题。
开刀+辅助放化疗后，不应该空窗，就应该开始吃靶向药继续预防转移。
空窗后出现脑转移，应该优先选择用射波刀去掉脑部病灶，同时吃奥希替尼或阿美替尼进行控制。
2）至于目前选择射波刀还是伽马刀，根据华山医院王恩敏主任的经验，两者的效果差距不大，但射波刀不需要辅助器具，更方便一些，病人更好受些。所以我更倾向于射波刀。
3）最后，如患者身体允许，还是建议做个腰穿取脑脊液样品，送测基因公司，看到底出现了何种耐药突变，以便对症治疗。

谢谢！对于第三点不知道父亲这种脑实质转的也可以用这种方式腰穿取脑脊液吗

来自安卓APP客户端