肠癌转移，PDGFR，CMET，COX-2 阳性，求靶向建议

查看全部

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？立即注册

x

我父亲在两年前发现结肠癌中晚期，动了手术，并且做了半年6次的化疗。这之后有一年半，生活基本正常。
今年年初，突然发现多发转移，到了肝，肺部和腹腔，又做了8次化疗，现在身体变得非常虚弱，因此停止了化疗。

今年我们用两年前爸爸手术时的蜡块，去做了免疫组化，结果如下，
EGFR,VEGF是阴性，
PDGFR，CMET，COX-2 阳性。

根据在本网站的学习，似乎可以尝试下面这些药物。

PDGFR 靶点：
伊马替尼，Vargatef/BIBF1120 ，索拉非尼/多吉美，舒尼替尼/索坦，法米替尼，阿帕替尼，Vatalanib，Pazopanib/帕唑帕尼，Regorafenib，Tivozanib，Axitinib/阿西替尼，Cediranib/西地尼布

CMET靶点：
Crizotinib/克里唑替尼， ARQ197，Cabozantinib/XL184

COX-2 靶点：
Celecoxib/塞来昔布

因为药物种类很多，想请大家帮忙推荐一下，那些药可以首先尝试，并且容易买到。父亲的病情危急，希望能尽快找到最适合他的药物。
另外，PDGFR靶点的药物Tivozanib，正好有一个朋友好心赠送，我们想先开始试用，大家觉得意见如何？
先谢过大家了，如果憨豆，老马等各位如果百忙之中能够给点建议，本人十二万的感激。

打硬仗 · 发表于 2013-7-26 18:24:37

建议：1、把治疗过程写详细一点，如化疗的方案是什么，化疗后的结果，CEA是否敏感等等，详细一点，别人才容易给你出主意。
2、如果要找憨豆老马等人给你提建议，最好把这个地址粘贴到“肺部分区”他们的贴里，因为他们比较少来这个区。

开心D · 发表于 2013-7-27 10:59:50

打硬仗大姐说的很对

JING · 发表于 2013-7-27 14:30:01

谢谢打硬仗和开心D的回复。

我父亲的具体病史如下，
2011年3月，结肠癌，右半结肠癌切除术，浸润型中分化管状腺癌，7×4×1cm，浸润至浆膜外并形成癌结节；脉管+，神经+，切缘-，LN3/15+。
术后化疗L-OHP+CF+5-FD六次。
2013年1月，查CEA,CA199,CA211升高。
2013年2月，做了PET-CT:复发伴多发淋巴结，肝脏，双肺转移。下腔静脉平肾门水平葡萄糖代谢增高区，癌栓可能。肿瘤指数：
      CA199:  166
      CA72-4:  15.5
      CA50:  27.72
      CA242:  >150
      CEA:  352.60

2013年2月19日起化疗，FOLFIRI一共做了八次。
第六次以后复查，两肺多发小结节，较前缩小，肝内多发转移较前缩小，肝门部及腹膜后肿大淋巴结较前缩小。
      CA199:  66.74
      CA72-4:  48.30
      CA50:  8.93
      CA242:  >129.40
      CEA:  526.30
所以肿瘤指标有增有减。

化疗药物有
【乙20%】盐酸托烷司琼针（5ml×1支）
【甲】地塞米松磷酸钠注射液（5mg*10支/盒×1支）
【甲】氯化钠注射液（0.9%×250ml×1袋）
【甲】氯化钠注射液（0.9%×250ml×1袋）
【甲】亚叶酸钙针（0.1g*7支）
【甲】氟尿嘧啶针（0.25g*10ml*2支）
【甲】氯化钠针（0.9%×10ml×2支）
【甲】氟尿嘧啶针（0.25g*10ml*15支）
【甲】氯化钠针（0.9%×10ml×9支）
【甲】阿托品针（0.5mg*1ml*10支/盒×1支）
有些是静滴，有些是静推，有些是化疗泵给药。
每次化疗前，通常因为白细胞过低，都会打瑞白针。

打硬仗 · 发表于 2013-7-27 17:36:05

术后化疗用奥沙利铂(L-OHP)+亚叶酸钙(CF)+5-氟脲嘧啶(5-Fu)，当时是否有效？
2013年2月19日起化疗用的FOLFIRI方案，即伊立替康(IRI,CPT-11)+氟尿嘧啶(5-FU)+甲酰四氢叶(CF)，一共做了八次。是不是前几次有效，后面几次已经耐药了？因为没有各次的数据对比，看不出几次有效，第几次开始无效。
目前病人的情况比较严重，如果经济允许的话，可以考虑用安维汀打压一下。
Tivozanib的药力比较轻，适宜在病情平稳，作为过度的时候用。个人意见，仅供参考。

JING · 发表于 2013-8-9 05:15:09

打硬仗，
你好，不好意思，不知怎么漏看了这个回复。另外多谢您一直以来的帮助和关心。

术后化疗用奥沙利铂(L-OHP)+亚叶酸钙(CF)+5-氟脲嘧啶(5-Fu)，当时是否有效？
【JING】当时应该是有效的，2011年做完化疗以后，我爸爸的生活是正常的。但是之后的跟踪是存在问题的，医生较多的是以肠镜为判断，我们自己也没有好好学习，到意识到转移时，已经太晚了。

2013年2月19日起化疗用的FOLFIRI方案，即伊立替康(IRI,CPT-11)+氟尿嘧啶(5-FU)+甲酰四氢叶(CF)，一共做了八次。是不是前几次有效，后面几次已经耐药了？因为没有各次的数据对比，看不出几次有效，第几次开始无效。
【JING】是的，每两周有一次化疗，但不是每一次都有数据。

目前病人的情况比较严重，如果经济允许的话，可以考虑用安维汀打压一下。
Tivozanib的药力比较轻，适宜在病情平稳，作为过度的时候用。个人意见，仅供参考。
【JING】会去查一下安维汀，是的，Tivozanib的药力比较轻，我们的考虑是父亲的身体状况太弱，他因为打了一针增白针，都会发烧，身体不适好几天。更因为他一直排斥靶向药，所以想先试一下温和一点的，让他有接受的过渡期。现在已经吃了两周Tivozanib，会先去查一下血样。

当然您说得很对，我爸爸这种情况可能要下重药了。憨叔推荐瑞格菲尼，就像您看到的我的短信，我到现在为止，还没有找到购买渠道，着急。
另外一种方案，我想尝试阿西替尼，它针对PDGFR，又是肠癌用药，会比Tivozanib药力强，所以也在准备中。