一线特罗凯七个月怎么就耐药了？

我妈七十六岁，去年六月确诊肺腺癌晚期，考虑到年老体弱，只抽血做了基因检测，仅有21 l858r突变，22年七月份吃上特罗凯，期间症状控制的还算好，cea一度压到5以下，中间虽然有骨转，打地舒单抗还是有效果的（两个月一针，三个月才见效果）。但是22年年底疫情原故，地舒单抗就拖了四个月没打，过年时候就突然右腿骨疼，但忌惮新冠疫情，没敢去医院，过完年就慌慌张张买来药给打上，熬了一个多月，骨疼未减轻，反倒去年刚确诊时的呕吐咳嗽症状又出现了，于是去医院重新体检，ct显示未进展，但cea已经飙到200多，这下慌了神了，不知道该咋办，三代药伏美替尼已经买上了，但还没敢吃。这也太叫人失望了，一线特罗凯理论无进展期不是13个月吗？我妈这怎么才七个月？
请各位有经验的老师给指导下，下面该怎么办？是重做基因检测，确定是否有新突变后再处理？还是盲试三代？或者是再配合化疗或者贝伐之类的强压下去，然后继续特罗凯？谢谢！

还是建议基因检测看看，七个月耐药确实时间有点短，也可以试试伏美，体感越差，越容易感受到药物是否有效，如果吃上伏美体感明显变好，骨痛减轻，那就是有效，如果伏美效果不好，就得赶紧基因检测了

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不论什么药每个个体耐药期都是有差异的，有的人一代能吃十年，有的3-5个月就耐药了，你说的14个月是平均值，好比我和姚明平均身高2米。
一般来说短期耐药的最好立刻做一下基因检测，有T790M吃三代，有MET吃280/184，尤其对于有骨转的病人来说，MET的可能性很大，MET检测需要基因检测作为判断依据。

特罗凯服用只有7个月，且现在原发稳定，但骨疼加重，如果是不考虑重新基因检测的情况下，可优先考虑特罗凯联280。

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阳光～ 发表于 2023-3-14 11:13
还是建议基因检测看看，七个月耐药确实时间有点短，也可以试试伏美，体感越差，越容易感受到药物是否有效， ...

谢谢阳光老师。老人比较怀念去年靶向药期间的平稳体征，没给我说就自行把伏美给吃了。请问阳光老师，要是再做基因检测，是否要停靶向药？外周血采样是不是已经不可靠了？

无果天晴 发表于 2023-3-14 11:38
不论什么药每个个体耐药期都是有差异的，有的人一代能吃十年，有的3-5个月就耐药了，你说的14个月是平均值 ...

谢谢无果天晴老师。我就是感觉有点郁闷，这个耐药期怎么贴着下限走，然后就是担心三代的耐药问题。280那个可以盲试吗？

R林 发表于 2023-3-14 11:39
特罗凯服用只有7个月，且现在原发稳定，但骨疼加重，如果是不考虑重新基因检测的情况下，可优先考虑特罗凯 ...

谢谢R林老师。伏美替尼连280咋样？我们特罗凯后期副作用已经逐渐显现，肝功肾功不太正常，不怎么吃下饭，老人也有换药想法，没商量就已经吃了我先前买的伏美，我现在纠结的是三代耐药问题，因为一代这么短，不知道三代能咋样？唉

发一个可能是个案的经验，我妈服用特罗凯期间，因肾功能异常，吃了一种名为黄葵胶囊的药，肾功能有所改善，还有一个意想不到的结果，就是她双下肢及腹部皮疹瘙痒现象消失了，就是不知道是不是具有普适性，因为肾炎也有可能引起皮肤瘙痒。

li.. 发表于 2023-03-14 12:36
谢谢R林老师。伏美替尼连280咋样？我们特罗凯后期副作用已经逐渐显现，肝功肾功不太正常，不怎么吃下饭，老人也有换药想法，没商量就已经吃了我先前买的伏美，我现在纠结的是三代耐药问题，因为一代这么短，不知道三代能咋样？唉

到时再基因检测，或者化疗

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li.. 发表于 2023-03-14 12:36
谢谢R林老师。伏美替尼连280咋样？我们特罗凯后期副作用已经逐渐显现，肝功肾功不太正常，不怎么吃下饭，老人也有换药想法，没商量就已经吃了我先前买的伏美，我现在纠结的是三代耐药问题，因为一代这么短，不知道三代能咋样？唉

我家特罗凯四个月就缓慢耐药了，继续吃了两个月，应该是坏细胞大量进入血液里，抽血检测到790，目前吃三代维持。你家老人都快八十了，不要太担心，年龄越大代谢越慢，癌细胞生长也慢，尽量不要化疗，只要维持保持有质量的生活就好了。

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