靶向耐药，化疗不耐受，下一步该怎么办

请教大家，我父亲是2021.9确诊的肺腺癌晚期多发转移，基因检测是T790m，吃了16个月奥希替尼，今年1月出现进展，医生判断耐药。

2月份尝试了顺铂+贝伐，副作用非常大，骨髓抑制严重，血小板最低到22，打针和海曲泊帕都没什么用，胃肠反应也非常严重，一度到了禁食的地步。是通过输血小板才缓解出院的。

因为化疗副作用严重，医生建议换免疫治疗。但是，我们问了好几个医生，还有很多经历过这一步的病友，网上问诊也问过复肿，肺科，中山等等的医生，每个医生说法都不一样，
4 B% n1 ~% Q5 t9 {
& g4 V& c% X/ r' u) Z0 l有的说化疗+贝伐+免疫才有效；
( r/ a( v1 Z2 z8 A有的建议先贝伐+信迪力；
7 H( D& d' W) A; B: v有的建议免疫+安罗替尼；
( N6 @# C) j- Y8 f3 K有的说免疫+安罗替尼没有意义，而且安罗替尼副作用非常大；
/ N7 ]0 n  p% O. N8 E1 |9 g3 z有的建议重新做基因检测；
* |6 `/ G, I1 v' |" N9 {3 i有的说化疗过再做基因检测已经错过了时机；

1 ?% A# \8 I& L# k" y% z+ N实在是不知道该怎么办了。
3 k- ?' \5 K% I+ n0 ]' c希望在这里能找到更明确的建议，谢谢大家了。
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为啥没用培美？最好能再做个基因检测看看再说

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免疫啊，获益概率真的不大，再一个出现进展，基因检测肯定是要做的，化疗后，穿刺做也可以的，或者停铂类，培美联合贝伐试试，后面如果进展明显，再穿刺也行的

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会飞的小企鹅 发表于 2023-03-18 06:28
  B2 K. n3 A* a为啥没用培美？最好能再做个基因检测看看再说

9 s- J( O/ ?6 L5 u! a6 h& Y* H因为真的没有医生跟我建议换化疗药…

6 e5 E4 }' x1 e# F                               
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我还以为我爸爸不合适。

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阳光～ 发表于 2023-03-18 10:45
( q0 G7 T/ f$ p  f1 J# W5 A4 s* n免疫啊，获益概率真的不大，再一个出现进展，基因检测肯定是要做的，化疗后，穿刺做也可以的，或者停铂类，培美联合贝伐试试，后面如果进展明显，再穿刺也行的

" B& U; n8 p% l谢谢，马上我去预约下基因检测

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安罗替尼还是要放到最后，现在只用过奥希替尼一种靶向药，最好尽快做基因检测。看一下耐药基因

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