肺腺癌晚期脑转，19del 突变，服用阿美4个月，医生建议靶向联合放疗，求助意见

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本帖最后由 Shbsj 于 2023-4-7 17:24 编辑

我父亲62岁，第一个月服用阿美替尼，肺部主病灶和脑部转移病灶均缩小，效果良好，后来继续服用阿美替尼，三个月后复查显示，脑部病灶大小不变，没有进一步缩小，肺部主病灶长径由2.4变为2.8（增大？），医生评估后整体稳定，继续服用阿美两个月后复查，同时建议咨询放疗科是否需要联合放疗，各位大神觉得有无联合放疗的必要？我父亲年纪62，会不会副作用后遗症等吃不消导致病情恶化？很难做抉择，想求助下大家的意见，万分感激！

以下附上ct资料

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闯关3AN2 · 发表于 2023-4-6 20:10:54

确实需要放疗科的专业意见。不知道你们的前线治疗情况，如果已经是三线四线方案了，那就先别放疗了。或者，医院放疗的水平不高，也别考虑了。
个人瞎猜仅供参考：假如你们现在的阿美替尼是一线治疗，现在也有4、5个月了吧,只有肺部两个和脑部三个病灶。

闯关3AN2 · 发表于 2023-4-6 20:11:13

积极的方案是，连脑部带肺部一起做照放疗SBRT,因为属于寡转移的情况，局部治疗是明确有获益的；虽然已经先吃了靶向药，还好，没吃太长的时间。
保守的方案是，继续TKI，等到确认进展了，针对寡进展再做SBRT。因为，脑部虽然是寡病灶，但是有水肿，影响放疗，现在脑部也没有症状。肺部是增大的SD，等到后面确认PD了，放疗再联合TKI是雪中送炭。

数的分解与加成 · 发表于 2023-4-6 22:16:46

稳定期联合放疗有获益

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地狱老师 · 发表于 2023-4-6 22:51:39

什么放疗技术？多少次？

Shbsj · 发表于 2023-4-7 15:23:33

闯关3AN2 发表于 2023-04-06 20:10
确实需要放疗科的专业意见。不知道你们的前线治疗情况，如果已经是三线四线方案了，那就先别放疗了。或者，医院放疗的水平不高，也别考虑了。
个人瞎猜仅供参考：假如你们现在的阿美替尼是一线治疗，现在也有4、5个月了吧,只有肺部两个和脑部三个病灶。

是的，阿美一线治疗，没有做过放化疗

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Shbsj · 发表于 2023-4-7 15:25:50

闯关3AN2 发表于 2023-04-06 20:10
确实需要放疗科的专业意见。不知道你们的前线治疗情况，如果已经是三线四线方案了，那就先别放疗了。或者，医院放疗的水平不高，也别考虑了。
个人瞎猜仅供参考：假如你们现在的阿美替尼是一线治疗，现在也有4、5个月了吧,只有肺部两个和脑部三个病灶。

医院是广西医科大附一，广西最好的了，但是医疗我不了解，没条件去全国更好的医院就医

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Shbsj · 发表于 2023-4-7 15:54:04

闯关3AN2 发表于 2023-04-06 20:11
积极的方案是，连脑部带肺部一起做照放疗SBRT,因为属于寡转移的情况，局部治疗是明确有获益的；虽然已经先吃了靶向药，还好，没吃太长的时间。
保守的方案是，继续TKI，等到确认进展了，针对寡进展再做SBRT。因为，脑部虽然是寡病灶，但是有水肿，影响放疗，现在脑部也没有症状。肺部是增大的SD，等到后面确认PD了，放疗再联合TKI是雪中送炭。

非常感谢您的回复

靶向药吃时间长了，是影响放疗的收益吗？也就是说如果要做，就越快越好？现在脑部有水肿，多大程度会影响放疗效果？最担心的是目前是稳定状态，如果放疗技术不行是否会导致病情恶化？

所以是不是两个选择都有利弊？积极治疗得承担一定的风险（医生技术水平以及脑部水肿的影响）？保守治疗又怕疾病进展，最后只能是尽力而为？

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