又到选择得时刻了，请大家帮忙想想办法

老妈，现年71岁，
一线：第一次基因检测21位858突变，埃克替尼吃了一年左右。
二线：第二次基因检测790突变，吃奥西替尼2年多，奥西后期联过一段时间贝伐：奥西期间有单发脑转，做了伽马刀。
三线：培美加鉑加贝伐化疗2次（停奥西），评估无效，刚好赶上放开就阳了，出院后身体虚弱，没有继续化疗，接着奥西又吃了3个月左右。
目前评估：肺部多个小的新增（变多变充实），脑部稳定，腹部未见新的转移，肿瘤指标升高。体感不太好，步行距离减少，步频变慢；每天还是会坚持走个几千步快上万步的，走完后累了就躺床上休息，走路后会有气喘。食欲差，一天大概2碗粥一个蛋的食量，中间穿插吃营养粉，水果等：不喜欢喝水，每次喝水都要在嘴巴里含一会才能吞下去。

检查完医生没出方案，病人先出院了。电话打给主任沟通，主任还没看检查情况（明显感觉主任积极性不高了），初步沟通方案如下：
方案一：白紫单药化疗（医生强调之前鉑类化疗无效，不能再用鉑，而且老妈现在体重只有90斤，评分也不高，不能承受双药化疗）
方案二：在做基因检测，由于都是小新发，取到突变位置组织的可能性比较低；测血液准确率低。
方案三：联合抗血管生成的药安罗替尼。
想问问论坛里的朋友们有什么建议
1.若盲试一代加三代的试试797的概率大吗？（奥西总的3年左右了）
2.若做基因检测有有什么建议，之前都是医院做的，自己没联系过基因检测公司。
3.由于之前奥西联过贝伐，那现在奥西联安罗还有机会有效吗？

                               
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方案一，我家培美铂类效果不好，但是白紫有效，不过白紫副作用也大，我感觉用白紫的一般都是多线治疗后，本身身体就虚弱的情况下，用了肯定遭罪，这个就需要权衡副作用和赌获益了，还有白紫入脑差这个问题，别忽略脑部。

方案二，目前看，你家基因检测很难做出来。

方案三，联合抗血管的话 我建议试试卡博或者乐伐。
抗血管靶向药理论上是不交叉耐药，用完贝伐效果好得话，其他抗血管靶向药可能效果也是有的，注意血栓等问题，一三代联合可以试一段时间，反式突变概率也不算太高的感觉，再基因检测，自己能做就自己联系第三方，找个大公司

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阳光～ 发表于 2023-05-07 10:00
方案一，我家培美铂类效果不好，但是白紫有效，不过白紫副作用也大，我感觉用白紫的一般都是多线治疗后，本身身体就虚弱的情况下，用了肯定遭罪，这个就需要权衡副作用和赌获益了，还有白紫入脑差这个问题，别忽略脑部。

方案二，目前看，你家基因检测很难做出来。

方案三，联合抗血管的话 我建议试试卡博或者乐伐。
抗血管靶向药理论上是不交叉耐药，用完贝伐效果好得话，其他抗血管靶向药可能效果也是有的，注意血栓等问题，一三代联合可以试一段时间，反式突变概率也不算太高的感觉，再基因检测，自己能做就自己联系第三方，找个大公司

谢谢阳光美女的回复。感觉后面方案越来越少。方案一用白紫的话是不是最好别停奥西。

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小梅0570 发表于 2023-05-07 14:17
谢谢阳光美女的回复。感觉后面方案越来越少。方案一用白紫的话是不是最好别停奥西。

建议联合上

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周一联系了医生，周二开的药，医生建议单吃安罗替尼10mg；我个人总感觉单吃安罗的风险太高，觉得还是得奥西联合安罗。

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这次医生给方案时说之前2次化疗（培美曲塞+鉑+贝伐）骨髓抑制严重，后续就不考虑化疗方案了，感觉人吃不消化疗

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安罗联奥西吃了一个星期之后，老妈体力严重下降，开始卧床了不愿意下地了，食欲下降，半个月差不多瘦了7斤多。医生说我不应该联药，老妈是因为受不了联药的副作用才这样的，好纠结；又怕安罗无效快速进展。同时咨询了省肿瘤医院的医生，又建议不要停奥西替尼。现在不知道怎么办了。本地医院医生让我们停止一切肿瘤治疗。先调理身体。

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与其联安罗，不如联仑伐。只是医生不一定开处方，一是不对症，二是价格差异大，三千对三百。
安罗入脑效果差，仑伐入脑不错；且仑伐除通用的抗血管作用外，兼盲试靶向ret的作用。

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现在主要是医生不给开药，也不知道什么渠道可以买

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在医院调理了一周明天要出院了，主要就是挂奥美拉唑和维C开了瑞能每天一瓶，停靶向药。自己给老妈吃甲地孕酮，老妈稍微能吃下去一些了，这周体重下滑大概6两左右，总算阻止体重快速下滑了。今天医生过来，意思是不再开奥西替尼了，让单独吃安罗。接下来想盲试，很纠结
1.奥西替尼加量120mg
2.手头备了卡博替尼，与奥西联用还是单药
3.奥西联280
或者其他的什么方案
请前辈们指教@keenman @地狱老师 @阳光 万分感谢

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