关于C反应蛋白的一些知识

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晚期肺癌患者很多人C反应蛋白偏高，而且比较顽固，不易下来，
个人理解，不管肿瘤是否发展，C反应蛋白高，一定存在感染。
下面是我搜集到的一些材料，大家共同学习。
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( N' b- @) P  Y$ [ C-反应蛋白（CRP）是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎
症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白，在炎症开始数小时CRP
就升高，48h即可达峰值，随后病变消退、组织、结构和功能的恢
, W: N: O3 j/ Q- T复至正常水平。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。同
时它是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物的急性时
  O0 M% H$ `  Y: [相反应蛋白，半衰期19h；血清CRP由肝脏合成，白细胞介素1b、
以及肿瘤坏死因子是其合成的最重要的调节因子。因此，CRP的
检测在临床应用相当广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊
断，手术后感染的监测；抗生素疗效的观察；病程检测及预后判
4 `; G' f! m9 x' z. ?# \断等[3]。
      C-反应蛋白作为一个灵敏指标，它的应用已从感染性疾病
诊断拓展到心脑血管疾病的预报和监测等多方面，随着C-反
3 I# [9 h0 I$ |3 i1 _蛋白检测技术的发展，其临床应用前景将更加广阔。同时，C-
& L: i/ _6 f( v+ i2 c7 a8 E应蛋白这个指标应当引起临床医生的重视，以发挥其在更广泛
& B2 |1 @- V: {: q- G0 g医学领域的应用价值。
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ＣＲＰ 的检测临床应用广泛， 如急性感染性疾病的诊断和
8 p  A  _) \! y4 x4 q$ B1 g鉴别诊断、手术后感染的监测、抗生素疗效的观察， 疗程的监
: U9 {2 I" Z& E; N* K" F$ ~测及预后判断等。因此在急性时相蛋白中 ＣＲＰ 因为具有多种
6 j9 C2 V: e0 b7 ^: m5 o! l生理功能， 在临床医学和疾病诊断中具有重要的应用价值。
( [/ B8 i% @6 b  h+ n9 M2 _9 Q: X １.ＣＲＰ 在感染性疾病中的应用 ＣＲＰ 以糖蛋白的形
( G% Y  i8 B6 q$ a9 ?  U2 B. `+ V式存在于血液中， 能提高分叶白细胞吞噬细菌的能力， 在病后
数小时升高， 疾病消退时又降至正常水平［２］。ＣＲＰ 在肝脏中合
成， 当机体局部炎症或损伤刺激时， 可促使 ＣＲＰ 合成分泌。
$ u) J: G; x; \# uＲＰ 作为一个敏感但非特异性的指标， 其敏感性优于血沉、
白细胞计数、体温测定等， 它可以更快地反映炎症的变化、炎
症的恢复期， 在 ２４ ｈ 内可以下降约 ５０％， 所以可以很准确地
& a* g4 e% h; T5 E" s( B评价抗生素的疗效。尤其是老年人细菌感染， 由于临床表现不
0 W# ~9 J8 T6 t2 H; d5 b典型， ＣＲＰ 可以预测疾病的严重程度， 对控制炎症的发展有
重要的作用， 所以对 ＣＲＰ 进行动态监测， 可以作为使用抗生
9 V: E+ a# r* l- \9 l/ ~/ X素治疗的依据。而且 ＣＲＰ 也可用于鉴别细菌感染和非细菌感
5 s6 A. @8 d. r; M; q染， 当 ＣＲＰ＞１０ ｍｇ／Ｌ 时， 诊断细菌感染的灵敏度达 ９３％， 特异
8 {* S9 p8 [( H) l* Z性也达 ８１％， 这一点对于指导抗生素的临床用药很重要。如
' B# u& x/ W. O/ E, e  F; h果 ＣＲＰ＞４０ ｍｇ／Ｌ， 临床上可确定有细菌感染， 与细菌感染程度
$ Z) v' X% u8 ]* l3 `" b, N, E呈正相关［３］， 如果有败血症 ＣＲＰ 浓度大多在 １４８ ｍｇ／Ｌ 以上，
+ ^" k+ w4 j' Z1 n可以把 ＣＲＰ 当作败血症的一个灵敏指标［４］。因此， ＣＲＰ 在感染
: X* t  a$ _  [性疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察中不失为一项较理想的临
床指标。
& \6 Q8 g* J' z2. 许多恶性肿瘤患者血清ＣＲＰ　水平明显升高，且与
& c8 Y8 e& g; d* x* P! s肿瘤的临床分期、分化程度及复发等有关。安曙光
等研究结果显示，各类癌症患者血清ＣＲＰ　水平比对照
' g  O) w1 I$ s3 E2 r$ H. ~! m组明显增高；且合并转移组患者血清ＣＰＲ　水平高于
, X4 K; [" z1 V& a" {9 f' c无转移组患者，提示血清ＣＲＰ　水平的增高可能与病
( B$ s5 `: c# j0 m( j3 e5 {情发展有关，其变化可反映癌症患者的病情程度或作
, I9 l; i/ U4 {& F  F! W8 F为癌症患者病情判断的指标之一，并与预后不良密
( I& B7 J9 I+ O1 {# \* E- F" ]0 y( D+ j切相关。

炎症反应与恶性肿瘤的关系目前已得到公
认。炎症过程参与肿瘤演进的各个阶段，在肿瘤
增殖、浸润、转移以及血管生成和免疫调节等方面
& M% m; I! h3 D$ j发挥重要作用［ 。血清 CRP 是在白细胞介素 －6
3 ~5 @; K% W6 }) h# G2］等细胞因子的调解下，由肝脏合成分泌的一种敏
! H  e+ W( P4 c) t感的炎性反应物［ ，参与了慢性炎性疾病的过程，
  3］同时CRP还可作为体内急性期炎症反应的标志，
9 w/ {, C, u& u; ~/ y" J灵敏的反应体内的多种变化。研究［ 表明，血清    4］
CRP 水平升高可作为肺癌诊断的一项指标。
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　慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是呼吸系统常见病，慢性炎症
4 j; N# v# v- d+ R3 m及气道、肺实质、肺血管被认为是 ＣＯＰＤ主要发病机制之
；气流不可逆受限是其特征，肺动脉高压是其严重并发症。Ｃ
3 Q/ F& b6 z- Q( ^; D( ?4 T- C) j) ~, d应蛋白（ ）是反映系统性炎症的有效标志物，笔者对１３３
  ＣＲＰ慢性阻塞性肺疾病稳定期继发肺动脉高压患者进行
ＣＲＰ、动脉平均压、肺功能测定。

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网上收集到的一些材料：

太勤奋了，学习了，谢谢！

学习了一.谢谢辛苦！

学习了，谢谢！

我家的C反应蛋白是一个非常明显指标，确诊前高到90，抗结核治疗一个月没有降，化疗后二次降下来到正常值。空窗六个月后复发癌胚等指标一直变化不大，C反应蛋白就缓慢升高，后用特罗凯四个月依然缓慢进展，C反应蛋白最后到98，改克唑替尼后半个月恢复正常值。血沉也是一样起伏，敏感

楼主辛苦了！

lb9702 发表于 2013-9-13 17:48
6 w2 I5 w5 M* y9 ^) V% b网上收集到的一些材料：

真是好人一个，绝对点赞！