脑膜转移双倍奥西替尼14个月，骨髓抑制，换药讨论。

病人基本情况：
性别：女
$ j* n; y* l4 C0 y# g5 Z0 m, [年龄：62  （1960年）            
. c: g9 A1 h3 K) H0 {. ~* q身高：152cm               
- Y1 i6 k: ?5 B0 f体重：51kg                    
! A8 F- j! J) I4 K' n- d! ]抽烟史：无
% T! v, d' |2 ~/ y) c确诊时间：2020年7月
肺部手术：右上胸腔镜下肺癌根治术
2 T. _7 ^/ ^6 t, Q; f& R术后病理：（右上肺叶）周围浸润性腺癌（腺泡亚型为主）
术后治疗：无，常规回诊
转移部位：骨转移, 脑膜转移 （2022年）
基因突变：EGFR21，TP536

用药情况：2022年4月27日至今双倍奥希替尼，每三周一次贝伐单抗，每四周一次地舒单抗。
6 J2 h( T+ U: o- d3 K3 L1 t
* s1 g, _- Z5 T- R最新状况：跨入2023年，血项一直没有去年好，每次打贝伐前都会抽血化验血项值，连续打了4-5次升白针，都没有明显好转。图片是最近4次的血项报告。是缓慢开始骨髓抑制的表现，医生建议要考虑换药了，虽然现在看着不是最严重，但是后面会越来越严重，会变得被动，早一点换比较好。另外，由于最近口腔溃疡严重，吃得不好，所以人也精神不太好，不知道这个对对血液状况有没有影响。

换药方案：1-直接换成伏美替尼。2- 奥西减量到1.5颗。

4 }3 D: |2 `5 h3 U$ Q) w脑膜转不敢轻易减量，请问有战友有吃奥西骨髓抑制严重，换成伏美骨髓抑制比较耐受的吗？因为这两个药对于骨髓毒性的对比没有看到相关分享，所以想问问大家的经验跟分析。
% D, ~9 e) |( Y# g' w; b
" G; I: I2 k$ i+ C; z& M6 ]关于补血：五红汤每天吃，利可君也一直吃，去年一天一颗，现在每天三颗足量吃，还有什么好的补血方子吗？

                               
登录/注册后可看大图

# u1 p  I2 q7 b- A0 W

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

" \4 K+ K# N+ @6 M

/ m: }$ Y3 m2 Z8 y% c( w5 W( W  v                               
登录/注册后可看大图

& D2 A$ U" E% }5 _% @2 x$ t1 z- w

来自苹果APP客户端

耐药没做基因检测吗
, _. a2 T$ ?9 h4 p; X

来自苹果APP客户端

三代药入脑程度差不多，副作用看病友反馈因人而异，确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常，可以试试

来自苹果APP客户端

这指标不还好吗，白细胞三点几，血小板一百多，就红细胞低的多点，感觉问题不大啊，而且你这两个月也是有升有降，没有一直下降啊，红细胞低你试试生血宝，养血饮口服液。我感觉没必要换

来自安卓APP客户端

小乖男友 发表于 2023-06-13 11:22
* p) U0 {9 W1 D) _2 Y7 S耐药没做基因检测吗

' N4 }$ U+ c$ `; V没有耐药，是药物毒性反应。

来自苹果APP客户端

菜鸡 发表于 2023-06-13 11:50
2 C# B7 k2 ]; z. R& u* J三代药入脑程度差不多，副作用看病友反馈因人而异，确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常，可以试试

谢谢你的信息。

来自苹果APP客户端

会飞的小企鹅 发表于 2023-06-13 18:54
这指标不还好吗，白细胞三点几，血小板一百多，就红细胞低的多点，感觉问题不大啊，而且你这两个月也是有升有降，没有一直下降啊，红细胞低你试试生血宝，养血饮口服液。我感觉没必要换

2 t3 m* z! ]% @" u是呢，目前看着还行，但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了，所以才考虑是不是乘着状态还行先换，等到后边很严重了再换的话，怕比较被动。

来自苹果APP客户端

mamajiayou2022 发表于 2023-06-13 22:19
是呢，目前看着还行，但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了，所以才考虑是不是乘着状态还行先换，等到后边很严重了再换的话，怕比较被动。

; K+ e# @$ |3 I6 O& U6 O长效生白针？白细胞容易盛，主要血小板，我看还好，还是以治疗效果优先吧

来自安卓APP客户端

双倍的伏美替尼应该暂时是最佳选择，还有鞘注化疗培美曲塞需要提前咨询好医院医生。

地狱老师 发表于 2023-06-14 11:46
双倍的伏美替尼应该暂时是最佳选择，还有鞘注化疗培美曲塞需要提前咨询好医院医生。

! M! C! ~" x6 ]% H; }' p  Z" ^地狱老师，请问病人有干呕/恶心的症状，有可能是慢慢耐药了吗？我们吃奥西14个月，上个星期刚刚开始换成伏美。不过换药之前就有干呕/呕心的症状了，其他方面目前还没有什么变化。

来自苹果APP客户端