父亲 63 刚检查出肺腺癌 3 期

今天病理结果刚出来如图 1 之前检查的 pet ct 如图2
刚刚问了医生说是气管镜穿刺的切片还不知道够不够做基因检测，单子送去了，能基因检测了就做，不够做了后面再说。因为结节距离血管和气道很近，做穿刺风险很大，所以做的气管镜取的淋巴样本。
医生说 3 期不能手术的治疗标准就是放化疗，先做 2 期的培美曲塞+顺铂或者卡铂的化疗试试看。
靶向药的话用做后面的治疗。
想问一下大佬们，顺铂和卡铂的优缺点。还有除了医生说的这种治疗方式还有没有其他的？
还有就是病理结果也没有分型不知道怎么搞的
最后就是父亲一直以为可以做手术，手术做完就没事了，家里人都是农村的对化疗有一定的恐惧，还没想好怎么给父母亲说。

                               
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@闯关3AN2 @地狱老师

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你这种很复杂，不重复说了。。。。。。。。
基因检测、PD-L1检测必须做，而且要在有明确结果之前再进行后续的治疗。。。。。。。。
除非把各个疑点排除掉，一般就是同步放化疗了。。。。。。。

基因检测免疫应答要必须要做，暂时可以化疗联合着特罗凯先用着，等基因检测结果出来再调整方案

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闯关3AN2 发表于 2023-06-17 18:24
你这种很复杂，不重复说了。。。。。。。。
基因检测、PD-L1检测必须做，而且要在有明确结果之前再进行后续的治疗。。。。。。。。
除非把各个疑点排除掉，一般就是同步放化疗了。。。。。。。

意思是等基因和免疫结果出来了再进行放化疗么？

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地狱老师 发表于 2023-06-17 19:36
基因检测免疫应答要必须要做，暂时可以化疗联合着特罗凯先用着，等基因检测结果出来再调整方案

我问医生了，医生却说免疫和靶向药放到以后用。先培美+顺铂做 2 个周期后拍 CT 看看效果。我就是想问下是不是免疫表达好的话，一线是不是可以直接化疗加免疫。

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zgyjy 发表于 2023-06-17 19:42
意思是等基因和免疫结果出来了再进行放化疗么？

是的，你们这个症状方面不属于那种危重紧急的的，最好是等结果出来再综合考虑决定治疗方案。

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前面那条写错个字，，，，要在明确的结果出来之后，，，不是前。

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闯关3AN2 发表于 2023-06-17 19:45
是的，你们这个症状方面不属于那种危重紧急的的，最好是等结果出来再综合考虑决定治疗方案。

但是这边存在的问题就是气管镜取的样本不知道够不够基因检测，等周一了我再找主任问一问。到时候有疑问了再请教，万分感谢

                               
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zgyjy 发表于 2023-06-17 19:45
我问医生了，医生却说免疫和靶向药放到以后用。先培美+顺铂做 2 个周期后拍 CT 看看效果。我就是想问下是不是免疫表达好的话，一线是不是可以直接化疗加免疫。

免疫应答高，肯定一线化疗加免疫的，这是最佳治疗方案

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