一线奥希替尼一年两个月，进展？？该怎么办

我父亲是肺腺癌4期，egfr19缺失突变，22年5月份查出来的时候，头部有密度影，也有骨转移等，所以直接一线奥希替尼到现在，没有其他治疗经历。这次检查前体感就不是很好，双下肢水肿，走一段路就有点压气，在之前没有这种情况。

1、报告中的写的原发灶较3月份稍大，炎性条索也增多、范围增大，是否是进展？下步该怎么办？

2、肺功能障碍、心包炎如何处理？

3、这次检查的总蛋白50.7（范围值65-85）、白蛋白33.5（范围值40-55），前白蛋白和球蛋白都低于正常值，应该如何补充蛋白质，用药还是食补？有没有合适的营养剂推荐？

4、ProGRP和NSE都高于正常值，是否需要特别注意？

烦请各位老师再帮忙出出意见！

                               
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暂时考虑培美曲塞相关治疗方案，培美曲塞+贝伐单抗+30mg阿法替尼

呼吸功能下降和肿瘤进展有关，只有找到有效手段控制肿瘤才能改善，治疗方向就是化疗和靶向，靶向分驱动靶向和抗血管靶向

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地狱老师 发表于 2023-07-12 23:06
暂时考虑培美曲塞相关治疗方案，培美曲塞+贝伐单抗+30mg阿法替尼

老师您好，是现在就要换方案么，培美曲塞的话要几期，后续再怎么办，麻烦您了

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申医生 发表于 2023-07-13 06:49
呼吸功能下降和肿瘤进展有关，只有找到有效手段控制肿瘤才能改善，治疗方向就是化疗和靶向，靶向分驱动靶向和抗血管靶向

主任您好，能不能麻烦您给点具体的方向指导

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地狱老师 发表于 2023-07-12 23:06
暂时考虑培美曲塞相关治疗方案，培美曲塞+贝伐单抗+30mg阿法替尼

还有就是现在需要做基因检测么

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安康常在 发表于 2023-7-13 08:01
还有就是现在需要做基因检测么

有条件最好是做一下

pangwade 发表于 2023-07-13 09:39
有条件最好是做一下

这个cea比上次高了0.5，但还在正常值，这是咋回事

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安康常在 发表于 2023-7-13 11:44
这个cea比上次高了0.5，但还在正常值，这是咋回事

cea值本身就会有波动，而且这个cea只是参考，不做任何判断依据，我听专家医生是这么说。我家都去到200多

主治大夫说，不要只盯着指标看，目前很稳定，继续吃奥希替尼

                               
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