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本帖最后由 阿倾可以的 于 2023-8-4 00:31 编辑
, L& a* ~! Z$ c+ z c, F4 `' o U& [' |* z: s5 N+ e
我的父亲
0 O& Z% W1 t5 m) P2021年3月查出肺腺癌术后分期3a期4 V; l" n2 A4 t2 T
2022年1月新增脑结节（未处理）8m
8 S) q. p. f+ @9 n- U2022年9月新增软脑膜病变（未处理）16m8 y' ?4 M4 J- d+ ?
2023年2月脑核磁类似9月（未处理）21m
8 ~ Q1 J' B/ g% f( V) V8 L& J8 Y, s) h) t/ t9 {, d9 V( ] K3 p
此期间一直单药奥西80mg至7月底未做任何调整，肿瘤标志物一直缓慢增长从1.6上升到2.7，体感非常好。2 `) n0 Z4 R9 C- w) Q7 m7 _
3 }& Q$ R5 L2 @4 F) t
2023年5月cea上升到6.1，遂复查& p6 z) Y# P& f: x0 `9 }
2023年7月petct显示脊椎c7骨转成骨性，核磁脑转6个结节，软脑膜转，较2月进展。% d/ g) }- b5 S$ Z% a5 b
: Q& ?( l7 `9 }
询问主治医生，主治只推荐全脑放疗，家人一起协商不能接受又重新挂其他医生看，医生推荐1.5倍奥西先吃监测cea，现有疑问1.医生说掰开吃药物效果不好，推荐一天一颗一天两颗是否可行？还是一天1.5颗掰开吃更好；疑问2.是否有必要现在上全脑放（目前体感非常好跟正常人无二）请前辈们帮忙斟酌一下，感谢！ r+ U# T4 [* [& N
1 I7 Y9 \3 p8 z# R( V
…………………………………………………- v* w/ K& H: V+ z- d( Y( L7 G
经过几天论坛的学习，目前了解的情况是建议基因检测再看下有没有靶向药，另外鞘注培美曲塞，还有建议全身化疗（这个还不是特别理解，还待再请教过）。7 L( J* a3 [* d3 L9 T- i- y x
0 r, p8 g' Q. A* U0 B- B
现在新的问题出现了
% [+ n. q, M" R9 K6 A' ]: ~3 y5 a! A1.加量奥西后腹泻严重，胃口变差类似孕反（怀疑副作用，请教如何处理）8 P7 _% |4 q- Y; ?& v
2.有嗜睡感，和间隔性视线模糊的情况（和爸爸确认也说了没有睡好，且加量奥西后才出现的。是没休息好，还是靶向药加量副作用，还是短短三天就进展有症状了？）
" M0 w9 q: ?7 q7 M) q% V" B3.介于问题2是否要尽快安排鞘注培美曲塞？还是等奥西吃一段时间观察再鞘注？培美曲塞耐药性如何？能打多久？
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共27条精彩回复，最后回复于 2023-8-30 22:08
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[LV.1]初来乍到
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可以掰开吃，医生建议的方法也可以。全脑放不太建议，可以去咨询一下是不是可以把脑转的几个伽马刀掉~脑膜如果靶向压不住，之后可以选择鞘注 |
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[LV.1]初来乍到
可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗. E# J- ?7 p( s/ b: L
1脑脊液联合血液基因检测. j" c1 ~* G$ z/ k
2全身化疗联合贝伐 |
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申医生 发表于 2023-08-03 22:01
- ~% G6 [5 Z! A. m可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗7 n- Z. k4 Q$ e
1脑脊液联合血液基因检测, }% }4 l8 g2 v7 d* l# `3 U7 g
2全身化疗联合贝伐
8 {, t/ y$ [) c* `5 s% A* @5 Q. e9 a请教申主任，为什么会软脑膜都转移了但是却没有沿着血液循环呢？ |
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[LV.1]初来乍到
* d6 V8 d) k! Q5 ?
肿瘤对不同组织环境亲和力不一样，很多地方只是经过，不是终点 |
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- O. U* z( @6 @* W; J d
她家都核磁查出来这么久却没症状，真的是太神奇了，大部分是症状全有，但是确诊不了。 |
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* F- T, _. A7 H d j ~' f谢谢，现在正在调整靶向药剂量，也准备早点去做鞘注了 |
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申医生 发表于 2023-08-03 22:01
: j9 Q& R* `$ O3 Y4 i8 ]$ m9 h可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗
5 Y; ?/ Y4 Q" O8 p0 T1脑脊液联合血液基因检测+ R; y" A+ t; C% B% Y- B6 O2 Y
2全身化疗联合贝伐
谢谢申医生答复，目前已经准备脑脊液跟血液对照基因检测；另外现在在吃奥西，按1212隔天吃2粒的吃法，目前还需要全身化疗么？因为我爸爸Petct全身除了脊椎c7成骨性转移，没有任何的异常，就是脑膜转移比较严重，是鞘注和全身化疗都要做么 |
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