马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 小曲 于 2023-8-2 10:14 编辑
& h4 v5 z4 [5 r. U/ W) E b0 @
( y7 u' e/ y% P7 m; L抗癌是一个漫长的过程,每一分钱都应该花在“刀刃上”。
# n/ u0 [0 z5 n4 A6 G N' l) F: H5 }9 M4 r
“如果抗癌药没有进医保,患者又没有提前购买普通商业医疗险,买靶向药还有办法省钱吗?”
4 a3 T- r2 e1 i: H* x" q0 w( [9 X/ d0 C4 \2 s- d
答案是有!下面教大家借助普惠型保险和赠药政策,省钱购买靶向药。9 ~/ T# Z, b5 c# e& Z8 J; B
f% o- o+ m: I* G6万元靶向药降到了2.2万
( d: A6 O+ h1 @年轻病友Cici通过基因检测,检测出来自己有罕见的RUFY2-RET融合突变。RET突变有靶向药可以用,而且靶向药效果也很好。比如美国和中国获批的普拉替尼(商品名普吉华,临床代号BLU667),美国获批的赛普替尼(临床代号LOXO292),以及正在进行临床的TPX-0046等。
9 ~+ I2 k& ]* Y. m0 v8 n
7 u' s! I8 o1 @9 | D# w' j& n' YCici最后决定使用已在国内获批的RET靶向药——普吉华(普拉替尼、BLU667)。但一个月高达6万元的靶向药费用,参加工作没几年的Cici是无力负担的。( t- _% A! T/ N5 d- R$ z% f* k
) U. A9 s7 L+ f z3 J b2 a/ i
好在天无绝人之路,经过两次报销和一次赠药,Cici使用的普拉替尼用药成本从原来的6万元降到了2.2万两瓶,大大减轻了用药压力。据了解,高额特药的赠药政策和普惠型保险的报销不矛盾,赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。通过平台的工作人员介绍,我们了解到除了像普拉替尼这种高额特药,她们这里还有很多肺癌患者常用的靶向药可以申请赠药,比如贝伐珠单抗、赛沃替尼、阿法替尼、仑伐替尼、安罗替尼等,还有应用比较多的PD-1抑制剂如K药(帕博利珠单抗)、替雷丽珠单抗、信迪利单抗、舒格利单抗等。& B8 D3 R, l( P+ @# k
8 ~, G! i+ @, j9 E0 ]$ r5 A$ u
由于患者救助项目还在不断更新,不同的患者救助项目对患者的要求也不完相同,病友们如果对患者救助项目感兴趣的话,可以扫描下面的二维码,添加小助手,咨询患者救助项目的具体细节。
0 x7 j. k4 K6 A! H0 V
* T. z. O7 r7 G, P- i
! D: p0 @1 p8 h+ A* }扫码添加小助手 $ X5 T/ G2 f' j4 @7 `: _8 J# B- w
有需要的病友(家属)扫描上方二维码添加小助手了解更多详细信息。 1 v: d2 r# {3 W6 D# f
普惠型保险的7大问题 + o- a! [6 g+ U# {: y5 z8 R* f& \ H
1.普惠型保险可信吗?# H6 n3 u0 {( |5 M" R
2 Z" C" A: ^& M6 v. U% j
可信!2016 年,国家办公厅发布《关于印发<“健康中国行动 (2016-2020 年) ”实施方案>的通知》,提出“加快建设多层次医 疗保障体系,推进全民参保,发展普惠型保险和商业健康保险”。 同年,国家卫生健康委员会推出了“国家基本医疗保险远程结算服 务平台”,为普惠型保险的推进提供技术支持。至此,普惠型保险 (惠民保) 进入大众视线。
* _0 G1 s5 ^; [3 q- o
4 @$ t; _% x3 l \6 z9 n E5 M# ~既往症患者可以投保普惠型保险,有一定的报销比例。
4 W1 o* r5 q6 K& C/ ^
6 q* r% R* F% V2.普惠型保险值得买吗?- |6 H# Q6 A! r- K+ W6 m+ h4 ^
$ ]* [: u! I4 x" n1 g: W
当然值得!特别是对于已经生过病的,或者年龄超过 55 周岁的,一定要买!这是除去国家基本医保外,防止因病返贫的重要兜底!惠民保有地方政府支持,直接对接各地医保,报销上有一定保障。
+ v9 [, ?; `' N" Q+ e* D% o7 x8 q
% K- |2 \$ D- i6 D# T/ y0 C/ O3.普惠型保险怎么买?' {2 s) b+ _) `$ I c
" P$ U$ W0 n0 f% i通过搜索引擎或者知乎等知识平台,搜索:各地惠民保、各地普惠型保险等字样,了解自己所在省份、所在地级市保险名称,然后微信里搜索相应的公众号即可。
f$ g1 T; i1 W4 L) G, c' c. x
如所在城市没有惠民保,可以考虑投保全国版惠民保。需要注意的是,即使是全国版的惠民保,拥有医保是首要前提。生病了,只要还在投保期,能买就赶紧买。3 U+ V _! Y3 t/ r9 u& D0 k. Y
7 m2 b/ g3 K8 e
下面整理了2022年各地惠民保相关信息,仅供大家参考,如有疏漏欢迎大家在评论区进行补充。如已截止投保,也可关注对应公众号信息,方便及时了解今年投保讯息。
9 }2 a+ x8 U1 Z; l8 e; m2 ?6 ]% @" F( E7 h6 n
5 `$ k3 j y4 C; w5 W0 U% y ^
2 G- C& R% g% q( K
4.普惠型保险买哪个?# }7 x" m: {8 U: E( H2 V
2 ~6 U7 C4 B+ o
看你医保所在的省份和地级市,有什么买什么。另外,如果你的户籍地和参保地不在一起,还可以看看户籍地的惠民保,如果您买的话,能否享受一定的报销。( d* c2 C" T! d7 Q2 q( q( X
( U, o- } w- z: @
对于医疗险,属于报销型产品,即:您花了多少,最多可以报销这么多。对于普惠型保险,显然,不可能一次性报销 100%。 _& G- A5 c; G$ l3 Y, y) x
% r+ z# x' q* ]- I
所以,我们可以把自己能买的惠民保都买上,采用序贯报销的方式,即第一家报销完剩下的部分到第二家按照第二家的规则,继续报销。当然,需要提醒第一家的保险业务员,您需要后续报销,请他们报销完后出示保险分割单。 f* ?( b X/ s* {% `% E L
T6 r! G, D" u- w/ u; F
5.普惠型保险举例
: G' e5 r! H5 s" E5 n" Q1 K/ J# X. q0 p
坐标:江苏苏州,可买的普惠型保险:江苏省医保局推的“江苏医惠保1号”,苏州市医保局推的“苏惠保”。两个保险的报销规则如下:
3 q7 _( v" n! C1 _1 ?
C# j% X9 p# @ `
+ Q& r7 f1 q3 t
5 e# V$ H, y: j/ H6 K. P$ \ ^
8 r8 f* y) z% u. e以667为例,我们了解到,在江苏省人民医院,用江苏医惠保1号报销非常顺利,于是采用住院的方式,先用江苏医惠保1号报销, 对方出具保险分割单后再回苏州,用苏惠保报销。因为 667 在苏州创 新药械清单中,对于既往症也可以报销 50%。
1 H, O" P7 M, F: a667首次购买,6万一瓶,先用江苏医惠保1号:除去2万免赔额,赔付40%,实际赔付 4*0.4=1.6 万, 自己支付 6-1.6=4.4 万;再去苏惠保,针对这4.4万,报销 50%。自己实际支付 2.2 万。 3 C5 m1 B# t$ p9 a0 q
第二次,江苏医惠保1号:报销 6*0.4=2.4,自己支付 3.6 万; 再去苏惠保,针对 3.6 万,报销 1.8 万。自己实际支付 1.8 万。
7 \5 ?- i5 t4 m, M第三次,江苏医惠保1号:因为除去免赔额后,超过了10万, 所以报销比例提高至52%,报销 6*0.52=3.12 万,自己支付2.88万; 再去苏惠保,针对2.88万,报销1.44万。自己实际支付1.44万。
9 S% n1 Z/ m3 u5 f以此类推。
( f `, q; C b* h6.报销需要注意什么? # t! x) D$ n% R" s8 t K& l/ Q
走报销流程之前,一定要仔细看产品的说明,问清客服报销需要的材料。多咨询医生、病友、药代在哪些医院可以将特药部分体现在住院清 单中、哪些医院报销流程比较顺畅。毕竟,前人的经验可以帮自己节省很多精力。
# z" W9 _# d% {* K
- A; O- v, W' j# I+ I1 ^2 m图片来源:摄图网 1 y$ o6 b: m: D& H& @3 L, o+ d
7.普惠型保险可以和赠药叠加使用吗? 0 b: g/ j9 i" R- ?
当然可以!对于高额特药,一般都有赠药政策,一定要多问医生、病友、药代,争取所有可以争取的利益。而且,普惠型保险与赠药不矛盾。 赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。具体信息可以看上文内容。
7 O8 n- E) Z1 M% S仍以 667 为例,即便选择买一赠一。假设首次购买,原价 6 万一 瓶,经过两次报销和一次赠药,降到了 2.2 万两瓶,大大减轻了用药 压力。 0 L* D4 w6 ?* x
给自己家里健康的人及时买上普通的商业医疗险, 一般也称百万医疗险,若未涵盖特药险,务必加上特药险。 * J+ b$ v0 D% l9 n
小爱推荐
& z: }& }5 X% S8 W, l2 q7 ~3 }今天是八一建军节,小爱想要提醒大家,如果您是军人家属,有一款产品:防癌抗癌专属保险卡,对于既往症患者,特药有一定比例的报销。另外,记得多跟医保局打交道,了解门诊特殊病、大病医疗等相关政策。
6 U6 C, a, L8 Z1 m5 w0 @更多好文 9 l, t6 O2 @6 [8 c% X6 N3 X2 q
. A$ D# v2 U0 Q, E$ k0 V. v; _' C
抗肿瘤药物中,进口药和国产药哪个更好?
2 @. V3 c& k& G$ m我明明有医保,为什么…… 8 D7 i0 c( D+ a# m0 D' }+ W) l1 Q
|