脑膜转移需要帮助感谢感谢！

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2021年3月1日当地医院确诊基因检测21突变，肺腺癌IV期后来北京大学肿瘤医院进行四次化疗培美+顺铂，后续服用凯美纳14个月。后脑部进展，血液51基因检测无突变，医生建议换奥西替尼，服用到至今，每三月复查一次，今年6月6日复查。病人说头不舒服，后续出现恶心呕吐。一直以为是胃的问题，又做胃镜说是胃炎，吃药未见好转。就赶紧做腰穿当时测颅压不高。后出结果说少量可疑恶性细胞。后去北京建议甘露醇+地塞米松+伏美替尼双倍。因为有呕吐喝药三四天也不知道有吸收没，无效果。随后就赶紧在医院装囊做鞘注治疗(甲氨蝶呤注射液10mg)。加奥西替尼一颗。目前患者腿部肌肉酸困。手偶尔麻木。说话不清楚，真不知道该怎么办求帮助。后附基因检测报告+诊疗记录。@申医生 @地狱老师

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jyhad6666 · 发表于 2023-8-8 15:08:53

@申医生 @地狱老师 @阳光～

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jyhad6666 · 发表于 2023-8-8 15:17:59

病人最近老能全身抽筋。求各位帮忙

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菜鸡 · 发表于 2023-8-8 15:36:36

建议把时间再明确点。症状都是发生在鞘注甲氨蝶呤之后？几天了？甲氨蝶呤确实有痉挛，四肢麻痹，恍惚等副作用，看目前描述有点模糊，判断困难。另外鞘注之后其他症状有改善？在鞘注不明确效果的时候，建议奥西还是吃双倍

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jyhad6666 · 发表于 2023-8-8 15:43:37

症状之前就有点但不明显，但是注射甲氨蝶呤后麻木多了抽筋多了。鞘注过后呕吐有减少。好的奥西双倍吃。

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jyhad6666 · 发表于 2023-8-8 15:45:18

菜鸡发表于 2023-08-08 15:36
; P4 X& H' s4 B) f7 y6 c建议把时间再明确点。症状都是发生在鞘注甲氨蝶呤之后？几天了？甲氨蝶呤确实有痉挛，四肢麻痹，恍惚等副作用，看目前描述有点模糊，判断困难。另外鞘注之后其他症状有改善？在鞘注不明确效果的时候，建议奥西还是吃双倍

8月4号第一次鞘注，今天第二次鞘注后抽搐的厉害。

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菜鸡 · 发表于 2023-8-8 16:27:21

jyhad6666 发表于 2023-08-08 15:45
1 D& r Y- |$ Q7 I8 z/ V. ^8月4号第一次鞘注，今天第二次鞘注后抽搐的厉害。

短时间新出现的，我感觉副作用的概率大一些，多数可自行恢复，个人感觉可以再观察一下，如果后面症状严重，并发脑水肿，可以用可的松缓解。也有文献说鞘注甲氨蝶呤出现急性副作用可以用亚叶酸钙，但我觉得你家或许可以再观察下，吃点营养神经的药或者打几针b12看看

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jyhad6666 · 发表于 2023-8-8 16:54:50

菜鸡发表于 2023-08-08 16:278 U- d2 F+ `" u9 }, h# J6 p+ ^2 T2 P
短时间新出现的，我感觉副作用的概率大一些，多数可自行恢复，个人感觉可以再观察一下，如果后面症状严重，并发脑水肿，可以用可的松缓解。也有文献说鞘注甲氨蝶呤出现急性副作用可以用亚叶酸钙，但我觉得你家或许可以再观察下，吃点营养神经的药或者打几针b12看看

好的好的

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