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[治疗记录] 3位温暖我的癌症病人,5年过去了我仍难以忘怀……

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17255 1 青菜567 发表于 2023-9-1 17:28:38 |

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前几日中元节刚过,小时候跟着母亲去扫墓,听着她年复一年讲着相同的故事,心里多少是有些不以为意的。更吸引我的,仿佛是上香、烧纸、磕头那一套仪式。7 S. b2 i2 {# B/ l1 L- h

0 l9 |1 _' @# Z% H直到自己年岁渐长,当初讲故事的母亲,也已经成为故事里的人,不由悲从心起。
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" M  @$ d1 g# c$ v3 T. g8 q' L棠梨花映白杨树,尽是生死别离处。+ q, @$ B( ]. q& |) }, @

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五年前。
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办理完母亲的后事,在家又歇了两天,我回到医院上班。$ ^4 R4 x. ^9 n. d
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科里新住进来一个老太太,八十岁。老太太是北京理工大学的老教授,搞兵器的,好像还享受着国务院津贴。
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4 [  v& e5 ?7 u7 ?. M可能是职业习惯,老太太不苟言笑,一副很严谨的样子。
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同样不苟言笑的,还有我。
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至亲离世给我的心理创伤跟临床上各种繁琐的事情搅在一起,我的压力很大,大到有时连笑都懒得装。
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好在,老太太不计较。
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老太太三年前罹患肾癌,当时我们主任给做了手术。这次住院是因为复查发现术区有软组织影,考虑局部复发。7 Q. E8 j5 J1 a- P5 W5 N" y0 _

. b4 \1 L' z% X4 l1 r  I; X对于这种局部复发且没有远处转移的患者,继续手术是首选方案,争取达到临床治愈的效果。
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手术本身是蛮成功的。只是老太太年龄大,血小板总是上不来,加上手术创伤,引流管里总是有血,刀口也在渗血,有时一天要换药十几次,血红蛋白只有60g/L(出血性贫血的输血标准是<70g/L)
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6 F! c3 I7 r& \6 Y9 I5 m, H9 u; t但血库紧张,老太太的输血并不及时,输血小板更不现实。- `, X  B7 {' C3 [3 n

9 P: L4 y% g/ Z) f" h; s老太太浑身无力,多数时间是躺着。长时间的住院日复一日地消磨着她的耐心,她的脾气也日渐烦躁。
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有一天,护士闯进医办室,说老太太烦躁得不行。2 H% }" \" L9 d& h4 K9 C
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我跑过去,老太太边哭边冲着围了一圈的家属尖叫,说要拔掉身上的引流管,要出院回家。
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病房混乱不堪。5 L; o7 J/ h7 w8 r: Q7 r7 s
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“奶奶,怎么发这么大火?是不是我刚才换药弄疼您了?”
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我哄着她,抚摸着她的后背尽量让她平静下来一些,同时示意她老伴和孩子们让开一点,先不要围着她。
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+ D- H0 G; m3 A可能是我语气平和温暖,在僵持了一会儿后,老太太开口说话了。
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“徐医生,对不起啊,我发火跟你没关系,我是在冲孩子们发脾气。你看看他们,我吃什么药不知道,药在哪里不知道,就连吃药的水的温度都不合适。”
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老太太伤口有痛感,需要吃些止疼药。& `; M" t. Z, f) B9 _

8 P; H2 `! T- q“奶奶,他们不知道是正常的呀。以前我妈妈有病时,我也不知道她要吃什么药,每次都还是她提醒我,亏我还是个医生呢。”我应和着老太太说。
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“咱们先把药吃了,一会儿有什么不舒服的地方,一定要让孩子们去办公室找我,千万别忍着。”
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( S5 D  C- y% p8 T  Q7 s等我把药拿给老太太吞下,她仿佛立刻变了一个人,招呼老伴和孩子们坐下。8 A9 w/ @  o1 g

* `* m6 g/ @9 A9 ~其实我知道,哪里有这种神药,她不过是自己给自己一个台阶下罢了。
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: ]: @# q: v! c, f4 N5 d: r( J' H“有啥心里话也别憋着,如果不方便跟爷爷说,告诉我也行。”
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! N( t9 Z+ v0 ~& G7 O! K我顺手又给她伤口换了次药,动作尽量轻柔,生怕弄疼她。
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6 r& ^* J5 ?' h* Z- [2 P老太太笑了笑,对着她老伴说:“这个医生很好,你要记住他,我以后只要他给我看病。”/ e2 U' B6 n& ^

0 j- G4 e; z" T  h看起来,就像个无理取闹后又回归正常的孩子。3 c+ F" l: C. b7 i! ?2 o

3 _/ [9 t$ d8 P' M0 @而老太太这句话,让我想到了母亲以及曾经陪母亲看病的自己。+ k  b) R) z5 M
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这些病情迁延、在生死边缘游走的患者,每天卧病在床,烦躁是必然的,想必是再多的陪伴和关心也弥补不了内心的绝望和不满吧!6 u/ x. Y. I- k8 d3 H$ O

7 A2 I! H9 H# \这些负面情绪会逐渐累积,最后变成一把把利刃,刺向他们认为最亲的人。! f& E# [  p" \6 y3 A/ s

- k$ X0 g- h0 q- E& _! ~* `我忽然想到我的母亲,竟从来不曾给过我这样的压力。
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眼泪突然不顾一切地涌了出来。
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过了两天,渗血慢慢止住了,引流管里也逐渐清亮了起来,我不再每天去换药。9 b/ i% C, y1 s+ }% C
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老太太像变了一个人,每天查房看到我会笑,会轻轻的拉着我的手,小声告诉我哪里又有些小小的不舒服。
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: F+ I9 D& y& P; S“我昨天晚上睡得不好,今天有点头疼,但看到你就觉得好多了。”( j6 ~) f* m! m  r; l$ ?

! |* }$ ?. H! x! I“我也一样。”
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% R8 D/ }/ s& o2 F* l6 H出院那天,老太太笑意满满的,她亲手给科里每个人手里塞了两个大苹果,我则随手送给她一张手写小卡片。
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9 w) j$ g4 _8 a0 o' z6 M& z值夜班,凌晨四点被急诊叫醒,来了一个病人。3 u- v" C' [9 D& F! }5 @) q

* ?& Y3 i: }9 f/ @* m8 Y* M病人是位老太太,七十多岁,肾囊肿破裂大出血,送来时已经处于低血容量休克,情况非常危急。0 t' s' P1 L5 K+ I# Y

/ W3 h9 y( Z% y# g3 a: }+ V/ }遇到这种情况,我这个菜鸟是有些处理不了的,于是给病区主任打电话,主任回复我说在北五环外的家里,让我们先抢救。
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这个老太太在众多兄弟姐妹中是老大,父母去世早,她便肩负起养育弟弟妹妹的重任,一生未婚未育。
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; ]" J! H+ r1 Q* t& Z! r5 x3 E生活的艰难可想而知。- `1 Y" F/ M% N3 g
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而她这次来医院,也是妹妹送来的。她年龄大了,在弟弟妹妹家轮流居住。这天晚上突然肚子疼,随后晕厥,妹妹打了120。9 a( d! _) s$ `6 D% T! V3 W: u# C/ U
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更糟糕的是,大量失血,诱发了室颤。, |& o5 [! s! Q0 F. l& |( m
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赶紧叫来心内科兄弟前来支援。
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来了就是病危,成为急诊科病情最重的病人。
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迅速建立补液通路,快速输血,我开腹探查,血液就像喷泉一样从肾脏的破裂处往外涌。! ^5 I2 t3 ^! j$ ]

' e2 g: Q; I5 G$ L5 F肾脏血供极为丰富,血管压力大,如果肾脏破裂,患者往往会在几分钟甚至几十秒内发生失血性休克。此时做肾脏切除是最有效的止血办法。0 X" M) M$ }/ C# I
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虽然会失去一个肾脏,但人命更要紧。
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1 a9 M, @& P, h在我找到肾蒂血管准备结扎时,主任赶到了。
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十几公里的路程,他不到二十分钟就开车飙了过来。
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9 w& Q' e3 @6 h6 _7 s" w手术做到一半,眼看着主任突然满头大汗,身体也在打晃,他说,我低血糖发作了,赶快给我开一瓶葡萄糖。' t% o7 [) s# `( d' q# {

+ b- u5 K( |/ K* m# D* J7 L9 \% ~台上形势严峻,根本容不下他下台休息,于是他让护士给他摘了口罩,直接往他嘴里灌。" _) N" x0 r& T7 ?
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那天,医院所有参与抢救的医生不再谈笑风生,每个人脸上都带着凝重。行医多年,我们似乎已经知道了事情的结局,但还是心存侥幸。
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. H/ q) w4 `% t好人好报,出现奇迹也未可知。
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主任和我开腹手术,心内科兄弟也紧张救治,取抢救药品、心脏按压、除颤,科室领导、值班医生、进修生,能上的都上了。8 R' M) G0 D+ |' Z3 {

9 r+ O: ]) d4 M; P- ?& p老太太的弟弟妹妹们在抢救室格外安静,生怕影响了这一群跟死神抢夺亲人的人。5 y6 P7 K- }/ m: ]: {
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可是,生活就是这样,并不是所有的努力都会换来相应的结果。
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! ^' C# U2 ^6 L% I# x1 k9 ?老太太的气息一点一点衰弱下去,心电图也逐渐变成一条直线。* R- f# M! A2 j! C

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8 d9 ?' H' E. @% y, W) }/ ^老太太最小的弟弟开口喊了一声妈妈。& V! r: v$ }1 e4 `

$ J/ P. Y2 e* A- W! v/ [8 N. K此时大家的泪水再也止不住。
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1 w2 p! u- J5 g那天谁都不好受,除了精神紧张,手臂酸麻,还有心情沉重。+ `1 H. ~  }0 ?( c/ r( \! k: Y/ F; B
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每个人都无比想把老太太救活,可是纵使集齐数科室人员也没办到,那种挫败感直击人心。0 c$ ~0 a* |9 r0 J# |' F
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参与抢救的人陆陆续续都散了,毕竟还有其他患者更需要他们,我朝老太太鞠了一躬,也回到自己科室。. O0 h9 }0 \) e, b/ c
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有时候,生命就是这么脆弱,医学发展了很多,我也成长了很多,可是越发展越成长,我却发现不可控的事情越来越多。
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并且对于我来说,失去生命本身可能并没有那么可怕,可怕的是,清清楚楚听到生命逝去的声音。
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并且你只能默默听,还特么无法挽留。% G# P+ o3 M6 z# R. i' t/ D

" U) K; q) I) o6 R我们主任,五十多岁的人了,凌晨四点从十几公里外的家中飙车过来,一直空着肚子结果术中发生低血糖,要知道,他已经下班了,他是没有责任和义务做这些事情的。
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) v, T, U& p$ c! \/ [4 _9 v他做这些,完全是出于职业素养,这,是个医者。
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9 M& j! [7 j5 h那天是我的手术日。
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我记得是周五,那天出奇的忙,安排了七台手术。迎着朝阳进手术室,出来已是满天繁星。处理好上级医师交代的事情,又把病历写完,已是凌晨一点。
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, V2 ?: _$ p) o) e: ]# q忙碌的一天总算快要结束了。
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" W% Q0 }% G5 s, T" m- q0 P我有一个习惯,只要我上夜班,无论多晚,我都会去病房转一圈,看看有没有还没睡的患者,观察一下病情危重患者的心电监护指标,以防夜里有突发情况而措手不及。
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0 b* L9 j2 g# K3 v* G; W1 f' N那天也不例外。( c3 T9 a5 `1 d% {, n( ~7 F! K7 _
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我踩着棉花般的脚步挨个儿查房,走到10床时,心里猛地一惊——10床患者没在病床上。( k7 t5 Q  O3 J5 W

2 U, P# M; D: b我第一时间去卫生间查看,也没有,难道患者丢了?住院期间患者失踪可不是一件好玩的事情,就在我惊慌失措时,床边传来一个声音。0 }! r7 f$ R( V7 a, K- S6 b
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“徐大夫,您找我吗?”
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6 p7 L6 g3 p3 g/ W循声望去,10床旁边蜷着一个人影,我打开床头灯,确定是10床患者。
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* s. j! `9 j9 x7 P& Q- N  _! k. _“你怎么了?怎么蹲在地上?不舒服吗?”
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' ?* T5 \7 z+ P2 K* a4 _+ d$ H, [“没事儿徐大夫,我不是肚子疼吗?每天晚上睡不着觉时,这样蹲一会儿,会好一些。”4 F( f! T3 D( o/ R3 c' h4 [. |; Y

' M3 ]4 y2 p' ~6 I# F“你躺到床上来,我给你看看。”) C) x7 F' ?9 l0 @, i! [, L

, ^* b9 d& ~0 J0 c“哦,不用了,我前天已经做完检查了,王主任说过两天就能手术了。他给我开止疼药了。”
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8 W% H0 K* G: M: ^. V; b! L“那你吃了吗?”2 o( s8 x/ y( D; R' |8 v

$ r$ e5 f+ p! J“吃过了,前天和昨天都吃了,但不怎么管用。我知道,我这个病不做手术是好不了的。没事儿,您去休息吧。我蹲一会儿就好了。”; f2 l& t; m0 ~9 \  L8 R, z  v

9 s/ o( O( d* z“你这样多久了?”
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“有两周了吧,最近这两天疼得厉害了。没事儿的徐大夫,我知道您忙一天了,赶紧去休息。”  q( c& P. W2 B( M5 p" B

4 ^( G& F4 R; f) Q; R8 F5 g7 }“你先等一下,我去看看你的病历。”9 F; W# Q  _3 D) N; p

+ W3 q: U5 N2 _0 z% B( ?- a6 ^我对这个一直没什么印象但表现很淡定的病人产生了兴趣,一般来讲,疼的睡不着觉的患者,不太可能让医生去休息。* b  v# w: l1 A
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带着疑问打开他的CT报告,上面清楚的写着:左肾铸型结石,左输尿管下段结石。9 c5 Y! `4 Y/ y+ l1 F

" I$ p" }2 H1 X( ]: r如果真的是输尿管结石导致的肾绞痛,那这两个星期,是一种多么痛苦的体验!
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  H1 b  b1 N7 c" N因为我遇到过很多因为输尿管结石疼得在地上打滚儿的病人。8 k" b8 b7 ?3 d+ m1 O) i
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同时也很奇怪,一个这么痛苦的患者,为什么在病房里存在感这么低,低到他已经住院两天了,我竟然没有详细看过他的病历。6 K+ i2 I2 q. v. R& f' C1 t
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我叫值班护士给他打了一支吗啡,出于好奇,我又来到他床边。这次看清楚了他的模样:很瘦,皮肤有些黑,由于疼痛脑门上冒出很多汗滴,眉头拧在一起,艰难从床边爬到床上。3 H1 A. j$ q& T" \- }6 A: [5 @

0 |$ _5 Y* J& a# k$ b, Z大概五分钟后,看得出来他疼痛缓解了一些,他慢慢直起身,向我表示感谢。
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9 u: i" r* ]- p' |* ~1 q4 i! A“疼得这么厉害,为什么不跟我说?”; L. F+ k% h3 q

! R. E7 d) D( Q( R- a9 ~) `& }“其实我也想让您看一下,可是每次走到医办室门口,看到您要么在打电话,要么在回答病人和家属问题。今天都这么晚了,您下了手术还在忙着写病历,我想反正我这也不是一两天了,就不凑这个热闹给您添麻烦了。”
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  t  G8 g: c  A( K1 c“你不用考虑我,我就是干这个的。您晚上再疼,就按床头这个铃儿,我和护士都会过来。趁着现在不疼了,赶紧休息吧。”- b. d/ T' L5 K1 D  C
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说完,我迅速转身走出病房,因为眼眶已经有些泛红。
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可我抑制不住自己。整整一天的忙碌,把七个病人安排妥当,干到凌晨一点还没睡觉。没有一个患者家属问我是不是很累,有没有按时吃饭,是不是需要休息。  X- Z: V/ K! d; e' [- p0 {
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虽然治病救人是分内之事,怪不得别人,但一个肾绞痛的病人为了不打扰我不惜忍受着巨大的痛苦,让我一直平静的心里波涛汹涌。/ n/ T' B. U- s1 i. F) A

7 x3 t7 N9 {0 l6 M3 S第二天我下夜班前,10床的病人特意跑来找我。# ~, C. M6 Z- h7 l

2 i/ p' N! L& W) u: y“徐大夫,太感谢您了。整整两周了,昨天是我睡得最好的一晚。”3 v. \3 q# u; ]' X* N; ]/ X
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顺手把一份儿早点塞给我,三个包子,一碗白粥,外加两颗鸡蛋。  d. r+ \& p) e
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“好好治疗,做完手术会好的,有不舒服一定要跟我说。”6 u# r& Q! ?" _" @& s

! _% b' n, @- C- E+ c后来他手术了,成功取出结石,后来就顺利出院了,我再也没见过他。
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而那一晚他的“关怀”一直温暖和感动着我,数年过去依然记忆犹新。
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' F8 `' K1 [  x3 D; `  Z一个老爷子术后输液。$ v; L& _  Y4 M5 P/ a& X/ H- {% B

. B/ b* E' [, o6 A, q8 q有一天他找到我,问昨天给他输液的那个小姑娘在不在,他还想让她给扎针。1 w: |! ]$ G2 X6 m
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我问老爷子:“那个护士叫什么名字?是那个小姑娘扎得好吗?”: ^# z- h$ c' t# ]

; P  q2 `9 E9 L1 T7 l老爷子说:“不是,我看她是个实习生,手法有些生疏,想让她好好练习一下。我年龄大了,多挨几针也无所谓。6 I) x; C+ I+ T; Y; [* M
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这个年头,人们好像都有更多的戾气需要发泄,尤其在医院这样一个博弈场,人们的情绪很容易因为一些不起眼的小事儿爆发。. l9 B) D+ x' q  c1 F3 w0 s, |; M' `
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所以听到老爷子这样说,我忽然心里一暖。# I. e# d, ?1 j( y

& j. g9 M9 n3 t8 _; N0 z$ ^( w' ?第一位老太太出院时,我塞给她一张手写卡片。
  ]- C' d  V' i& l6 I2 X
7 C; {# Z& U# @* Q) t以我的职业素养,我写不出“身体健康”之类的话,惟愿她能够更快乐一些,能够被世界温柔对待。并附上了我的联系方式。/ h: @+ J0 K3 }0 j
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她的一些悄悄话,我还是愿意听的。* x* i! \+ x1 `4 g, i3 g/ {

# f  }7 O) N0 C. i% K% f1 A第二位老太太去世后,老人的弟弟找到我们参与抢救的所有医护人员,给我们每人深深鞠了一个躬,然后又把地址要了去,不久后,我收到了一些土特产品。: t9 l8 w$ @3 m  A7 B) j

( a/ l, G+ I5 h0 X9 L第三位温暖我的人,我不知道他现在怎样,但我永远也忘不了他,50岁,姓鲁。* c7 A" M  s5 _5 G) s2 k% O1 H
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前几天去打球,运动完毕,球友雷姐说:“博雅,看你的文章,我觉得你是个有怜悯心肠的人。”/ `" q' X2 e1 P6 Q
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我说谢谢,但我不希望成为这样的人。
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8 ^3 x# g. B6 i. J" S. u5 Q雷姐很诧异。
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5 p- T4 f, c+ R" s! k, h% h我解释道:“心生怜悯会增加代入感,代入感太强会增加感性的东西,而感性的人是做不好医生的,当医生最重要的是保持理性。”, H9 c; ?$ O; X/ h4 c1 ]/ z
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雷姐若有所思。
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我继续解释:“感性占了上风,临床思维会受影响,虽说当事人就医体验可能会很好,但对其他病人不公平。”" [/ _0 C0 M5 X# A8 H6 Q- k

7 f5 G& ^1 Y. G" {; z6 P: _1 ~4 R医生,需要的是同理心。而医生需要做的,是去救一个一个的人。$ E4 e& u( l  l0 z% G& \

; A: K2 P" F. v+ W; G我是博雅,我爱这个世界。

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[LV.1]初来乍到
小红薯0001  禁止发言 发表于 2023-9-2 00:04:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
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