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人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。水肿可分为全身性与局部性。液体在体内组织间隙呈弥漫性分布呈全身性水肿(常为压陷性);液体积聚在局部组织间隙时呈局部性水肿。发生于体腔内称积水,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。一般情况下,“水肿”这一术语,不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿等。# v; T: B% q1 f8 l' _, o
一.常见原因, A" r. \7 I' n5 ~; m8 r
(1)全身性水肿:常见于右心衰竭、心包疾病、各型肾炎和肾病、失代偿期肝硬化、慢性消耗性疾病长期营养缺乏、维生素B1缺乏症、粘液性水肿、药物性水肿等。8 w1 k. Y# @; A
(2)局部性水肿:常见于局部炎症、肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎、上或下腔静脉阻塞综合征、丝虫病所致象皮肿等。; C _# Y0 I0 s/ x. }* k! b
二.发生机制
2 M7 q8 |& Y) ~$ d! {在正常人体中,血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液,另方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中,二者经常保持动态平衡,因而组织间隙无过多液体积聚。 G1 d" ?0 X* v% e
保持这种平衡的主要因素有:
3 W% n7 `- u) `6 H/ @% D1. 毛细血管内静水压;-
* }' E* @6 r4 \- x2. 血浆胶体渗透压;+
$ W* |0 B8 `) e1 K- d2 \8 T" J3. 组织间隙机械压力(组织压);+
$ u5 v# q& P D8 L2 N4. 组织液的胶体渗透压。-4 X7 y4 j9 ]% o( ^
维持体液平衡的因素发生障碍,则可产生水肿。产生水肿的几项主要因素为:
: J* s9 ^2 f3 ~+ u! S1 c(1)钠与水的潴留:如继发性醛固酮增多症等;
8 P a8 {. p, l' B" f" z(2)毛细血管滤过压升高:如右心衰竭等; `0 c2 q8 J; b; a7 I
(3)毛细血管通透性增高:如急性肾炎等;+ I- R6 u4 k7 p5 D- v( Y3 P
(4)血浆胶体渗透压降低:通常继发于血清蛋白减少,如慢性肾炎、肾病综合征等;
" _& e7 R' g( c4 N: N0 t三、临床表现
: c5 S5 M! l$ N5 q0 l) a1.全身性水肿
! N- b9 D; L" E! J0 Z( I( S(1)心源性水肿(右心衰竭):水肿特点是首先出现于身体低垂部分,还有右心衰竭的其他表现,如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高、严重时可出现胸、腹水等。7 [- {, Z$ B" l* X
(2)肾源性水肿:水肿特点是疾病早期间起床时有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身水肿(肾病综合征时重度水肿)。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。肾源性水肿需与心源性水肿相鉴别,鉴别要点详见下表:7 u/ q- W2 N/ U- ]
9 H8 A$ T# a& y2 \+ Y( p. C(3)肝源性水肿:主要表现为腹水,也可首先用出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头、面部及上肢常无水肿。2 `! x$ l$ n; I2 N; O
(4)营养不良性水肿:其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。水肿常从足部开始蔓延全身。8 O t7 |4 u3 R* ~- d9 ^
(5)其他原因:7 ]; w2 y6 N' L& D1 f
①粘液性水肿时产生非压陷性水肿:颜面及下肢较明显;4 t; ]1 B4 e. q* R$ A( ^! d
②经前期紧张综合征:特点为月经前7~14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿,可伴乳房胀痛,盆腔沉重感,月经后水肿逐渐消退;
5 q: [& d K3 Z$ g" s+ Q/ E③药物性水肿:可见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、甘草制剂等1 T& U4 ~/ Q8 M
④特发性水肿:几乎只发生在妇女,主要表现在身体下垂部分,原因未明,一般认为是内分泌功能失调与直立体的反应异常所致,立卧位水试验有助于诊断。
% \( S$ Q& w( g0 b& i: ^8 m2.局部性水肿
! ^' l1 `% r! K0 F V常为局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。其特点为局部首先出现炎症,血栓形成、创伤或过敏等,然后出现水肿。
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共47条精彩回复,最后回复于 2017-11-22 16:28
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本帖最后由 与爱有别 于 2013-11-20 16:09 编辑
% c/ H4 _0 i4 L3 E& p. y" p x6 S% r8 e( {5 U, R9 O" w5 q- Q5 ~
水肿很麻烦,特别是有肝转后,对白蛋白就利用很少。
: ?( i* r3 U$ K5 p用了利尿+白蛋白,也不一定打下来。" {" i* Y. c, a" q$ _
关键还是抗癌要有效。 |
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一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
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