耐药了请教下一步该怎么治疗？

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本帖最后由波波1234 于 2023-10-6 12:42 编辑

2021年11月做PET-CT确诊肝癌多发病灶骨转移开始使用仑伐替尼加信迪利;
2022年11月CT保持S5段18mm*22mm，期间甲胎保持正常;
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2023年2月CT发现有增大，S4段出现25mm*22mm，S5段14mm，右侧心膈角淋巴结大小约20×13;
2023年3月11日县医院tace介入;
2023年5月26日CT：S4段较大截面29mm×22mm，s5段14mm，S4段病灶比2月增大，门静脉左支内条片状充盈缺损，考虑栓塞；右侧心膈角淋巴结22x13。
2023年6月8日中山医院tace介入，S4段会消融到胸腔，不建议消融;
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至6月12日一直继续使用仑伐替尼加信迪利;
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2023年7月11日CT：S4段较大截面约33mm×24mm,s5段14mm，看片说介入无效，栓塞不住;
2023年9月12日CT：S4段较大截面约40mm×26mm，s5段14mm;
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6月13日-9月18日一直使用瑞戈非尼+替雷利珠
9月19日使用仑伐替尼+雷利+替雷利珠

近期甲胎
5月30日27
6月27日 106
7月11日 47
8月1日 131
8月22日 134
9月12日 174
10月6日 371

今年快一年都没法控制住发展，现在仑伐联合雷利2个礼拜了甲胎继续升高，是不是判断为无效，请教下还有推荐的方案么？
局部治疗的话县医院说栓塞没用，灌注也不管用，说可以试试粒子植入，中山说可以灌注试试。

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