请老师帮忙解答

今年3月份左上肺叶肺癌根治手术，1b期，基因检测有21号因子靶点和20号靶点，开了吉非替尼靶向药吃，每三个月检查一次，8月份的时候偶尔出现眼睛不舒服情况（跟看手机看多了一样），去眼科看了，有点干涩卫生清理，视力没有问题，到现在也偶尔会，没有加重。九月底半年复查脑部核磁共振，提示部分软脑膜有强化小结节影1.5mm，本院医生有不同意见，说可能是血管影。肿瘤标记物、肺部、骨扫描都正常，刚做血液基因检测显示还是21号因子突变，丰度降低，医生建议是吃第三代靶向药，现在吃伏美替尼，然后一个月后复查核磁共振。我想问下老师，我这个情况怎么做比较好？看了论坛，如果说是脑膜转移，最好第一时间要做鞘注化疗对整体好，我这个能拖月底检查后吗？还有现在伏美替尼是吃的两粒，有必要加倍吗？老师帮忙回答，感谢。@碟子1 @阳光～ @keenman

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是三月份手术，1b期。

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@申医生

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去大医院查核磁薄层扫描看的清楚

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申医生 发表于 2023-10-15 12:52
去大医院查核磁薄层扫描看的清楚

4 S6 T# ~1 b: E; n+ V' e+ N/ V申主任，眼睛这个症状像吗？视力没问题，就是看手机看多的那种情况。还有就是现在第三代靶向药伏美替尼吃了，本来想法是月底前去大医院做脑部核磁共振，这会不会太迟？然后伏美替尼对脑膜转移有没有效果？有靶点

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为梦想奋斗 发表于 2023-10-15 13:02
申主任，眼睛这个症状像吗？视力没问题，就是看手机看多的那种情况。还有就是现在第三代靶向药伏美替尼吃了，本来想法是月底前去大医院做脑部核磁共振，这会不会太迟？然后伏美替尼对脑膜转移有没有效果？有靶点

6 Q/ h; k2 `8 R' ^只要有敏感突变靶点就应该有效。如果症状不是进行性加重可以等等，否则建议尽快查

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申医生 发表于 2023-10-15 13:20
0 j" S$ R2 ~" @+ V3 x只要有敏感突变靶点就应该有效。如果症状不是进行性加重可以等等，否则建议尽快查

- Z" u3 S% H* V, `) C好的，谢谢申主任。

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申医生 发表于 2023-10-15 13:20
只要有敏感突变靶点就应该有效。如果症状不是进行性加重可以等等，否则建议尽快查

申主任，脑部核磁共振薄层扫描是不是就是脑部核磁共振增强扫描还是叫什么？开单时，跟医生说做哪一种？

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申医生 发表于 2023-10-15 13:20
只要有敏感突变靶点就应该有效。如果症状不是进行性加重可以等等，否则建议尽快查

/ S; S' K1 d& m9 e9月底是做的这种，平扫+增强    T1W1  T2W1  FLAIR   DW1

                               
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为梦想奋斗 发表于 2023-10-15 14:08
申主任，脑部核磁共振薄层扫描是不是就是脑部核磁共振增强扫描还是叫什么？开单时，跟医生说做哪一种？

大部分医院的核磁都是10mm一层的，有的医院可以做1mm一层的，先问清楚

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