母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。
* T6 Z+ u6 {& S* b
3 ~) E# F: g" l& f, ~( S, @鞘注培美过程:

第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
6 [2 r2 \& Q" [1 R! w1.入院检查:      
血液cea356，脑脊液cea未测
! @' N/ P$ a( E: A+ d4 B8 \8 ?2.治疗过程
% [6 Q0 H( W( [第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
- X2 H. X" k4 c" o3 ?第二次40mg
期间双倍扶美
! z( T; n4 q, A5 N2 Q; m3.鞘完症状
# ?( U2 ?# }, J7 M人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院
/ j6 ~$ t# N& F
- n5 u8 g4 N+ f- P7 O) ?4 ~* w: w) L第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:   
; e! _" F7 P, O7 J) b) S 血液cea157，脑脊液cea59
  S' ^0 B% Z' \$ e. \+ c2.治疗过程
! m) R, l( O$ l" M第一次40mg
7 I& I) F& d4 X) a4 \1 b第二次40mg
期间双倍扶美
3.鞘完症状
骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院

% O7 Q+ D6 d: w8 D第三周期（1次鞘注培美）
+ q0 \/ v1 A, x9 Z8 Y1 D, g8 e5 F1.入院检查:   
血液cea181，脑脊液cea37
2治疗过程:
" x- Y$ ~) ^6 S6 ]% U4 \4 H鞘注一次40mg
期间双倍扶美+卡博替尼
( ^& C# t  U  t; |" k5 b' Q3.鞘完症状
体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院
& a. d: S* P, ?
第四周期（更换方案）
5 O& O$ k; R4 ]' [" Y9 y" e
1.入院检查:还没出结果
2.治疗过程
+ Q1 e0 b* O3 p* o/ Z6 r甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
双倍扶美
' _! N4 F/ r: X0 B# B0 D, _; O3.鞘完症状
体感变差，结巴症状没有改善

: \, |, K& e1 v& j4 s5 m
问题一:
各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？
/ D* T& ^" X) D7 x
# W9 L, c$ |) n/ X, r
问题二:
/ @% I; p7 n# s1 S# q* N: H. }: V我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。

/ c* Y4 P+ c3 B" Z% S9 E问题三:
5 X4 \# X) l, b/ j我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药

$ X2 g/ t% j  E9 Z" [) y8 s2 W$ W问题四:
8 T; l" A5 p) J3 V& f, J- S  G我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试

问题五:
医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。

反思:
3 l/ _3 ^- h; e. D) X3 Q0 m      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。
' k% ?% {/ B. Y  @0 k4 r" s6 W

, f- A; U5 [' J! b
* I) F  j7 D5 F* P' W( O

来自安卓APP客户端