母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。
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鞘注培美过程:
% q* u& t+ P* ~+ D5 ?" o4 _$ }3 \
第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:      
8 r. f% l4 p& {血液cea356，脑脊液cea未测
8 p7 d- m$ r! R. [8 `7 G; ]- R2.治疗过程
第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
第二次40mg
期间双倍扶美
3.鞘完症状
7 f+ u* k: ~# l1 `  {6 n6 o3 k人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院
+ x# G$ ^9 Y+ _" S' N4 r+ X
第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:   
血液cea157，脑脊液cea59
) ]# x' k* Y! U) o9 q4 I5 D0 F! H2.治疗过程
第一次40mg
* t* _; _/ ]& D8 d& c第二次40mg
' u& s. p$ W3 V* h期间双倍扶美
3 P0 J) F& J+ D- c* h9 x3.鞘完症状
骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院

第三周期（1次鞘注培美）
- B3 I# X+ M& R) d1 m( n1.入院检查:   
0 U& H1 J; ^8 Y( C 血液cea181，脑脊液cea37
2治疗过程:
1 j" r+ ^7 b0 m3 @鞘注一次40mg
期间双倍扶美+卡博替尼
* p- z, P! s9 d/ G2 {7 y. \3.鞘完症状
3 q6 X* U" k; ^2 Q: |9 M" ~体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院
0 _# i" {9 s" y6 a. O4 I- s
第四周期（更换方案）
+ N/ e- z2 Q$ A/ c- n, L
1.入院检查:还没出结果
2.治疗过程
9 [4 ?3 ^( j4 d, R甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
双倍扶美
3.鞘完症状
' b0 `; W- m$ m/ v体感变差，结巴症状没有改善


# j' {( `5 ~6 ~& Y问题一:
各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？


8 N5 x$ m- q9 n2 W+ E问题二:
我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。
0 B2 l- ]! n, J+ Y; B& }. T% k5 N' H* S
) m0 j4 |, L! J8 G) d问题三:
8 N4 s7 L1 b7 [  ^, s* D我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药
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& h# V/ L3 q' T+ f! K/ i问题四:
; b( H8 F. A% M7 B9 V* v' C# f我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试

问题五:
医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。
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- x, B  E4 `, u8 L+ E; H, H. Y反思:
      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。

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