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治疗经历# h- p3 j4 `: O. g2 M
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确诊: 21年我9月底手术确诊肺腺癌3A期，根治性手术后，组织基因检测EGFR L858合并TP53以及RB1突变（丰度25%以上）
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用药: 术后同步放化疗
) }: g9 U( X. [/ N1 c4 [. w化疗四次（培美卡铂）6 s& G6 r6 }' f- V) H- o
纵隔放疗（28次）
. M- j6 U; ~! Z, y. E22年2月份开始奥希替尼靶向药至今 _0 R9 L# K1 k3 _6 v. g
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23年癌坯抗原缓慢增高，从1月份的5增长至9月份的42。期间3月份6月份胸部CT和头颅核磁均正常，7月份petCT正常。
1 A6 M- m3 S8 \3 G8 q8 T L3 w9月初出现听力下降，入院检查。 _3 ? A! V3 I4 q3 a2 C
7号腰穿取脑脊液，未检测到肿瘤细胞，颅内压高，甘露醇治疗4 G9 K8 _* g# B% B( A* U( a
头颅核磁显示脑室系统略微扩大。& h5 i0 w8 f6 R+ `- y) t6 W
16号出现干呕，走路不稳，头晕等症状, I; w$ u" J L% J: |: b
21号第二次腰穿取脑脊液，脱水后颅内压200毫米汞柱，未检测到肿瘤细胞，继续甘露醇治疗。头颅核磁显示交通性脑积水，脑室系统扩大，脑膜疑似增厚。2 G" R) E, P4 W% c
9月26日开始双倍奥希替尼，10月3日后大部分症状缓解，头晕走路不稳干呕消失，脑袋里有轰轰的感觉，听力下降和视力下降未缓解。
/ e4 n \5 J+ J' ?双倍奥希替尼后取脑脊液第三次测基因和肿标如下，准备ommaya囊鞘注化疗，请问鞘注化疗方案和靶向药方案( j) W* j( i2 c
鞘注化疗用药？治疗周期？
9 ^, m' ~9 C7 Q" V靶向药是继续奥希替尼双倍吗？3 `+ C% u* T" T
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作者：闵
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