脑膜转移，脑脊液基因检测后用药

治疗经历
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4 ^7 x) s/ r% m确诊: 21年我9月底手术确诊肺腺癌3A期，根治性手术后，组织基因检测EGFR L858合并TP53以及RB1突变（丰度25%以上）
( }* ?8 W: B( _: n; e3 Q# e
8 ~2 F8 O# U) F6 J' e# p; y用药: 术后同步放化疗
# C% v. r) I1 ^3 w1 O" R# y- I) ]化疗四次（培美卡铂）
纵隔放疗（28次）
" n# [2 D' ~7 [+ I3 L% T, x% P% i22年2月份开始奥希替尼靶向药至今

23年癌坯抗原缓慢增高，从1月份的5增长至9月份的42。期间3月份6月份胸部CT和头颅核磁均正常，7月份petCT正常。
: F3 S" S& Y9 _0 l% T* ^9 l8 F6 A+ W2 g9月初出现听力下降，入院检查。
7号腰穿取脑脊液，未检测到肿瘤细胞，颅内压高，甘露醇治疗
头颅核磁显示脑室系统略微扩大。
; C$ P: L+ {& X8 ]/ d16号出现干呕，走路不稳，头晕等症状
0 j0 ~3 j7 G$ H& \7 T21号第二次腰穿取脑脊液，脱水后颅内压200毫米汞柱，未检测到肿瘤细胞，继续甘露醇治疗。头颅核磁显示交通性脑积水，脑室系统扩大，脑膜疑似增厚。
  C6 I; X$ @0 }1 z5 a9月26日开始双倍奥希替尼，10月3日后大部分症状缓解，头晕走路不稳干呕消失，脑袋里有轰轰的感觉，听力下降和视力下降未缓解。
& t! l( K) P, z7 d+ F/ k* K1 C双倍奥希替尼后取脑脊液第三次测基因和肿标如下，准备ommaya囊鞘注化疗，请问鞘注化疗方案和靶向药方案
7 z3 u$ J( t2 Y1 ^" z1 h鞘注化疗用药？治疗周期？
靶向药是继续奥希替尼双倍吗？

                               
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