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母亲2020年10月确诊肺腺癌4期(70岁),EGFR 21号p.L858 丰度2.47%。
& Z/ k- U/ a( ` h! E* U- D9 M1 p2020.10至2021.11,易瑞沙+培美化疗,共计17周期。
+ j! w! C6 A4 \( z) Q+ p2021.12.10,病情稳定,右肺射频消融术,基因检测:EGFR 21号p.L858 丰度14.33%,TP53丰度11.6%。
, X7 i( Y0 }' ^8 z& w1 s2021.12至2022.1,病情稳定,易瑞沙单药维持。
: r5 u! `6 l, W2023年2月,出现头晕状,脑转+脑膜转,开始服用阿美替尼。
/ H+ F/ X! q0 \ @3 X) F2023年3月底,做左侧脑室Ommaya泵置入+右侧脑室腹腔分流术。脑脊液基因检测:EGFR 21号p.L858 丰度67.44%,TP53丰度91.58%,阿美服3粒。试药增加3759,400毫克,无效。3 k" e/ X3 n J" B- A0 T
2023.4.10至2023.7.24,通过Ommaya泵进行脑室内鞘注培美曲塞,每次20~30mmg,共计7次,脑部症状基本稳定。
7 ^! m, x- ]9 P7 |2023.7.24,影像显示肺部肿块增大,进展。# G1 N5 S" w2 Y1 K( o6 z; V* a
2023.8.4,肺部穿刺基因检测,EGFR L858R 丰度1.6%,TP53 丰度0.9%,停用阿美替尼。
) f: |9 J! j9 x( `8 C2023.7.24至2023.10.4,全身化疗白蛋白紫杉醇+卡铂,共计4周期。1 o- N" c9 \% ?. M2 W; Q) ]7 Z2 J
2023.10.24,头疼严重,变更化疗方案,白蛋白紫杉醇+贝伐,共计1周期。, T4 x4 i3 s+ `" e1 \$ N
2023.10.29/2023.11.8,共计2次脑室内鞘注培美曲塞,每次20mg,头疼稍微缓解,但食欲衰退。
# J6 N0 Z1 {0 Z v6 X2023.11.17,因食欲差,给与营养支持,后变更化疗方案,卡瑞丽珠+安罗,共计1周期。
% z6 B! x) X' }1 @6 V- U, Q+ o' {2023.11.22,脑室内鞘注甲氨蝶呤10mg。
3 A9 o4 [: S- P3 S' c" R2023.11.29,脑室内鞘注甲氨蝶呤10mg。# z' k1 T+ h+ ?4 p
目前鞘注甲氨蝶呤效果不明显,脑脊液cea23年10开始增长,目前达1493。虽然脑MR未显示进展,但是体感变差,经常说话语无伦次,左眼睛看不清晰。9 O8 n2 J9 _2 l6 x; K+ f4 Q
问大夫,都不建议用二三代靶向药,下一步试什么靶向药有效率能高?4 }, g3 L* H" p0 k0 p8 v* j1 ~
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共28条精彩回复,最后回复于 2024-4-15 13:56
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[LV.1]初来乍到
1试试达克替尼7 y u' C4 F% ]/ N8 l1 l
2试试培美加量泵注,再不好使只能冒险试试吉西他滨鞘内泵注了 |
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尚未签到
尚未签到
; N! {) q: v4 L: ?
1.达克替尼多少量合适,直接45ml吗?
$ Q# m; I0 ^: i9 t( B8 r4 q2.已装囊,以前鞘注过培美9次,最多30ml,要加到40ml吗?( g$ s" V2 M* M* E" w- a/ ^
3.吉西他滨鞘注多少ml的量?
0 M% d1 f# a/ {& g$ q+ V |
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[LV.1]初来乍到
1达克直接45
5 ^% |4 W. c) G. l: F2pem试试30mg2小时泵入4 Y6 p0 T! O- w* g9 V; g6 y
3吉西他滨30mg 也可以试试泵入 |
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[LV.1]初来乍到
申医生 发表于 2023-12-03 09:13
- G7 M0 o( P- N, c8 K, U1达克直接45
/ w' \/ Z" w* f3 S: Q, a4 M2pem试试30mg2小时泵入8 M' C7 b. t2 n5 r$ U
3吉西他滨30mg 也可以试试泵入
0 J+ T: q& s, B; M期待反馈 |
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$ ?5 f# o: h2 ^0 m+ U& U! C
谢谢,有消息和您反馈 |
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[LV.7]狂热爱粉
全身控制怎么样?cea
本帖最后由 daminghu 于 2023-12-3 10:08 编辑
I5 S/ T- E L, q7 n; z
4 ~! t1 c* ?% U2 Y. q( H Y1 t" K1、、2023.7.24至2023.10.4,全身化疗免疫期间,是停止吃药?停止egfr -tki? ? ' F" V7 @7 ^- [% ~! y
5 B2 ?/ @6 S; z5 q- P
2、厄洛用过? |2 u6 G w' {5 j& J7 e' c
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[LV.7]狂热爱粉
% e! v& t! }1 A. Z# _$ u4 m之前用了免疫,是不是联合吃 met抑制剂不良反应也和奥西那样?
1 F' J( L* V9 f$ ~
& f) W( h' j# l$ t! i用 2代tki稍好一点?
( m- h+ q% @; C3 ]0 n- x* s6 V* D! D3 W
/ u* t$ `1 `: I& [, g4 M求教您。谢谢。 |
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[LV.1]初来乍到