用药三次肿瘤消失，免疫检查点抑制剂让广泛期小细胞肺...

一

刚取回父亲的复查报告回家，孙强（化名）便迫不及待地打开查看父亲今年的复查结果。除了血压有些高，大部分指标都在正常范围内，翻到肺部CT那页，结果显示“肺部无占位”让孙强不由得松了口气，脑中回想起之前医生说的话，“孙大爷目前治疗的真是不错，肺部的病灶已经消失了，继续这个状态保持下去，用药满两年后可以考虑停用药了。”

整理翻看这几年父亲的检查报告，孙强的目光落在了2021年初的这份体检报告上，翻开第一页，白纸黑字的“左下肺部有较大占位，建议到相关科室做进一步检查”映入眼帘，一瞬间往事如潮水般袭来。

二

孙强和父亲都是老烟民了，本着为健康着想，孙强和父亲一起相约戒烟。此后，除了每天时不时的烟瘾难耐，还有父子俩此起彼伏的咳嗽声。起初孙强以为这是戒烟的正常现象，直到自己的咳嗽已停止而父亲的咳嗽却愈发的加剧甚至夜半都会咳嗽不止，伴随而来的还有父亲体重的与日俱减，如此种种让孙强心中隐隐有了不好的预感。

因父亲在老家，医疗条件不便捷，孙强赶忙接父亲到省城安排了一场全身体检。第二天，医院的一则电话，彻底打破了一家人的平静生活。医生告知孙强，他父亲的影像学检查显示左下肺有较大占位，建议尽快做进一步检查。

来不及多想，孙强便带着父亲匆匆赶往医院做检查，忍不住往最坏的方向想却又希望只是虚惊一场。在格外漫长的等待检查结果出来后，孙强拿到了他最不想接受的结果——左下肺恶性肿瘤，淋巴结肿大，结合免疫组化结果，符合小细胞肺癌。

那一刻孙强只觉得天旋地转，脑子里一片空白，印象中父亲一向身子骨硬朗，少有疾病，怎么会突然得了癌症。理智告诉他现在要冷静，颤抖的手却出卖了他几近崩溃的情绪。

“医生，我父亲这个病现在该怎么治疗啊？”孙强哑声询问。

“你父亲这是广泛期小细胞肺癌，传统手段是化疗和放疗，大部分药物都进入医保了，治疗费用相对来说比较便宜，但预后会很一般。现在一线治疗也可以考虑免疫联合化疗药物治疗，目前临床上在用的阿替利珠单抗从治疗数据来看效果还是不错的，只是这款药物因为上市时间不长暂时还没有进医保，价格会贵一些。”

小贴士：

根据《CSCO小细胞肺癌诊疗指南2023》，广泛期小细胞肺癌的一线治疗方案为化疗+免疫治疗。以阿替利珠单抗为例，在IMpower133研究（阿替利珠单抗+依托泊苷/卡铂vs安慰剂+依托泊苷/卡铂一线治疗广泛期小细胞肺癌疗效和安全性的Ⅲ期研究）结果显示，化疗联合阿替利珠单抗中位总生存期（mOS）达15.7个月，而安慰剂组进入维持治疗阶段患者中位总生存期（mOS）仅为11.3个月（HR=0.67；95%CI：0.49-0.90），前者效果显著，整体延长了患者4.4个月的生存期；而在今年2023世界肺癌大会上，再次更新了这个数据，阿替利珠单抗联合化疗相比传统化疗五年OS率（总生存期）提高了6倍。

从医生那里，孙强了解到，阿替利珠单抗虽然暂时还没有进医保，一次要三万多，但是可以申请患者援助计划，第一阶段“买二针援助三针”。孙强记下了医生说的免疫药物名称，决定赶快回去和家里人商量一下。

走出诊室，孙强看到坐在走廊上的父亲，曾经父亲用那宽阔有力的臂膀撑起家里的一片天，将农村长大的儿女双双送往了大城市深造，如今却是这般瘦弱的身躯，佝偻着仿佛被岁月抽去了所有的精神。也就在此刻，孙强做出了一个决定。他掏出手机查看了一下自己的表情，快步走向父亲，紧握着父亲略显冰凉的双手，尽量用平静的语气说道：“爸爸，医生说没啥大事，就是你的肺上有个肺大疱，咱们来定期治疗几次就能好了。”

本来还满面愁容的父亲，在听到儿子这么说之后顿时松了口气，嘴里念叨着“我就说没什么事”，脚步也比来时轻快了许多，与此相对的是孙强越发沉重的步伐。

回家后，孙强联系了妹妹告知父亲的病情及目前的治疗方案，兄妹二人商量了一番，决定不惜一切代价也要搏一搏，从“死神”手里夺回父亲。

图片来源：摄图网

三

在医生的帮助下，孙强顺利且快速地为父亲申请到了赠药，2021年3月，孙强父亲的抗癌之旅正式启航，医生制定依托泊苷、卡铂加阿替利珠单抗作为一线治疗方案。

或许是因为父亲一直以来身体素质就很好，治疗的过程十分顺利，除了偶有因化疗引起的恶心、脱发、白细胞降低等副作用外，大多数时候父亲的体感都很好。孙强在陪着父亲治疗的同时，也在网上学习着副作用的应对方法，并密切监测父亲的身体指标，听从医生指导给予升白针、营养支持等帮助父亲抗癌。在第三次治疗结束后，原本六公分大的肿瘤竟然就消失了，就连主治医生也感叹“阿替利珠单抗对孙大爷的治疗效果真的是太好了，一定要坚持使用。”

相比起治疗过程的顺利，带父亲去医院反倒成了一个难题。生性要强的父亲一直觉得自己这只是个小毛病，同村人得这个病的在家休养就好了，自己却要成天往医院跑，这让父亲觉得孙强是在小题大做，常常在去治疗前像个“老小孩”一样说着不想再去医院。知道实情的孙强有些哭笑不得，经常以带父亲去省城旅游为借口，耐心哄着父亲去医院治疗，他最常挂在嘴边的话就是“这次是最后一回治疗了，这次治好了咱们就不去了。”而这句话，同样也是孙强最为真切的心愿。

在做完8次免疫治疗联合化疗后，主治医生高兴地和孙强说，“孙大爷目前各项指标都不错，左下肺的病灶也已经看不见了，可以尝试后续采用单免疫治疗。”

听到这里，孙强的眼眶一下子就红了，双手合十对着医生不停地道谢，在询问完医生改为单免疫治疗的注意事项后，孙强走出诊室，迎面便撞见正在门口焦急等待结果的父亲。看着孙强微红的眼眶，父亲的神情明显慌乱起来，有些错愕的问出是否自己这次复查结果不好，却被孙强回以一个紧紧的拥抱。

“爸爸，医生说你这次复查结果特别好，肺大疱都没了，咱们接下来可以少吃点药再巩固一下很快就能好了。”

父亲听完也有些激动，嘴上安慰着孙强，说着“多大点事，这么大人了这点事还要哭”，一边拉着孙强笑盈盈地往家走去。

在改为单免疫治疗后，那些副作用竟全都消失了，曾经一度稀疏的头顶，也在慢慢长出新生的黑发，父亲的体重也在肉眼可见地增长着，人也精神了不少，闲暇时也有力气打理着小院，摆弄花草。

虽然父亲的身体状况已趋近于常人，但孙强还是不免得忧心忡忡。正处疫情期间，孙强时不时提醒父亲少出门，少聚集，记得戴口罩。在疫情集中爆发的时候，眼见着父亲感染新冠发了低烧，孙强的心提到了嗓子眼，一宿陪在父亲身边生怕有什么闪失。谁曾想第二天，父亲就退烧了，人也恢复了精神，反倒是孙强“中招”，高烧不退倒下了。除了父亲，一家人的新冠症状都比较严重，结果最后全家人反过来被状态最好的父亲照顾。

看着父亲忙碌的背影，孙强忽然眼中酸涩得想流泪，从最初父亲确诊小细胞肺癌到如今，他在此刻切身感受到父亲的身体确实是在一点点变好，甚至和常人并没有什么区别了。无数个午夜因梦到父亲病情恶化而惊醒，现在终于从“死神”的手中夺回了父亲，那双苍劲有力的大手终于能被自己牢牢握在手心里了。

图片来源：摄图网

四

晚上，孙强回到父亲住所，一进门，父亲便迎上前来询问自己这次检查结果，孙强笑着打趣道，“放心吧爸爸，您这检查结果比我都健康。”

“那肿瘤标志物检查呢？”父亲的眼神略带紧张又强装镇定地问道。

孙强愣了愣，随即回道，“都正常，啥毛病都没有。”说完，便看着父亲低头松了一口气，再抬头时眼里有隐隐的泪光闪烁。下一秒，父亲便背过身去，嘴里催促着孙强快去洗手吃饭。

其实这么多年，孙强隐约也有察觉，父亲可能早就猜到了自己的病情，或许是一次次不自然的脱发，或许是过于频繁的往来医院，或许是在医院和其他病友交流。只不过，他不说他不问，父子俩之间形成了心照不宣的默契。

图片来源：摄图网

如今，孙强陪伴父亲已经抗癌两年多了，因为用药疗效显著，在医生的建议下，父亲仍在使用单免维持治疗，但复查间隔时间已经变为了半年一次，最近更是打算开始一段时间的药物假期。原本孙强最为担心的经济负担也因为阿替利珠单抗（商品名：泰圣奇®）更新的慈善援助政策而大大减轻（泰圣奇®最新慈善援助计划详情详见中华慈善总会项目网站：https://tpap.yao2000.com.cn）。

看着父亲悠闲浇花的背影，孙强忽然想起当初身边也有朋友家的亲戚确诊癌症，有选择喝中药治疗，也有找村里赤脚医生用一些“土方子”治疗，在治疗无效后才选择去大医院时却为时已晚。幸好自己从一开始就坚定地选择带父亲去省城大医院配合医生积极进行抗癌治疗，患小细胞肺癌并不可怕，有这么先进的医疗资源和优秀的医生，又有不断研发的药物和越来越多的联合治疗手段帮助父亲治疗，未来一家人依然能其乐融融的在一起看遍人间胜景，一起走过往后的三年、五年，走向幸福的未来。

为保护患者隐私，文中姓名为化名。

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