盲试奥西后进展，下一步该盲试什么？

各位病友和老师：
治疗过程如下图。
母亲体质极速恶化，由于之前的化疗经历她极度反感化疗。肺部感染也无法穿刺。所以我想目前继续尝试盲试。可是不知道怎么操作成功率可能会大一点点。
双倍奥西？奥西+仑伐替尼？奥西+吉非替尼？或者直接单药阿法或其他？
我承认这全都是赌，只是想了解下，如何赌概率会大一些？

                               
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感谢各位！

                               
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看看那个靶点pik丰度咋样，如果丰度不错，可以试试阿佩利斯，肺部感染不可忽略，该消炎消炎，盲试的话，可以二代阿法或者达克联合卡博，碰met

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阳光～ 发表于 2023-12-24 13:48
看看那个靶点pik丰度咋样，如果丰度不错，可以试试阿佩利斯，肺部感染不可忽略，该消炎消炎，盲试的话，可以二代阿法或者达克联合卡博，碰met

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PIK3CA丰度是21。

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阳光～ 发表于 2023-12-24 13:48
看看那个靶点pik丰度咋样，如果丰度不错，可以试试阿佩利斯，肺部感染不可忽略，该消炎消炎，盲试的话，可以二代阿法或者达克联合卡博，碰met

老师，我妈是egfr21，tp53，现在吃三代伏美替尼三个月了，能换成一代药吗？

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麻雀虽小 发表于 2023-12-24 20:11
老师，我妈是egfr21，tp53，现在吃三代伏美替尼三个月了，能换成一代药吗？

这会一代特罗凯可以试试，我觉得再晚就不太合适换了，我一直觉得一代是很好的药，但是现在医生们都是推荐三代，就是换到一代，也得做好有30%概率吃不到三代的，这个不是小事，多问多咨询多考虑，再做决定

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1吉西他滨没用过
2重新检测看看，最好活检组织

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阳光～ 发表于 2023-12-25 09:25
这会一代特罗凯可以试试，我觉得再晚就不太合适换了，我一直觉得一代是很好的药，但是现在医生们都是推荐三代，就是换到一代，也得做好有30%概率吃不到三代的，这个不是小事，多问多咨询多考虑，再做决定

有脑膜了，现在也是吃三代3个月了，能换特罗凯吗？或者如果三代用完，再用回特罗凯行吗？

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confident004 发表于 2023-12-26 09:01
有脑膜了，现在也是吃三代3个月了，能换特罗凯吗？或者如果三代用完，再用回特罗凯行吗？

脑膜转直接三代，脑膜转很凶险

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阳光～ 发表于 2023-12-24 13:48
看看那个靶点pik丰度咋样，如果丰度不错，可以试试阿佩利斯，肺部感染不可忽略，该消炎消炎，盲试的话，可以二代阿法或者达克联合卡博，碰met

老师你好，伏美联卡马进展了还能盲试什么药

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小洪薯 发表于 2023-12-26 14:13
老师你好，伏美联卡马进展了还能盲试什么药

需要具体分析是伏美缓慢进展，还是卡马，如果靶向时间不短，可以考虑安排化疗，也可以重新基因检测，或者替换耐药靶向药尝试

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