一线奥希耐药，后续治疗求指导

父亲2022年6月胸腔积液检测确定胸腺癌，胸膜、淋巴、纵隔膜转移，21+53突变一线奥希。（没有脑转，但是当时不敢赌50%概率一线吃上三线，医生也建议好药先用，现在好后悔）

奥希第一个月肿瘤缩小，第二个月肿瘤略缩小，CEA从84降低到53。

第三个月开始稳定无变化，CEA每个月上升5点。

2023年4月肿瘤无变化，CEA上升到130，医生建议+贝伐延缓耐药，胸水吸收。

9月胸水出现，CEA破天荒第一次下降20点到90，但是CT影像显示原发灶略大。

胸水抽不出，组织取不到，血液检测没有突变了。
我提出奥希换伏美试一试，要求双倍伏美被拒绝，仅换成正常量伏美。

11月底胸水吸收，CEA增长5点，CT稳定。继续伏美2粒+贝伐。

2024年一月，胸水吸收，CEA下降20，CT原发灶进展。

医生建议培美+卡铂+免疫

因父亲70岁了，现在每天依旧在家买汰烧，站起来瞬间有点气喘，其他体感均正常。加上基础病多：糖尿病、心脏三个支架、贝伐副作用高血压怕化疗承受不住。医生一句话：就你矫情，人家没靶向药的不是硬着头皮化疗么？

心里特别难受，总想着试试盲吃卡马或者双倍伏美或者其他方式。
因为父亲的病，母亲抑郁，不想父亲的化疗又刺激到母亲，独生子女的苦。

在线求各位大大指导下一步指导方案。
另外确诊的时候因为不懂基因在医院做的，查看当时没有做MET测试，不知道会不会有特殊变化。

                               
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楼主家21突变很容易脑部进展的，我1b分期术后辅助治疗直接奥西替尼。楼主说的现在好后悔指的是用三代奥西替尼吧，但是如果用一代或者二代靶向，如果一旦耐药有很多是再去吃奥西替尼无效的哦。

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静悄悄的 发表于 2024-01-19 16:33
楼主家21突变很容易脑部进展的，我1b分期术后辅助治疗直接奥西替尼。楼主说的现在好后悔指的是用三代奥西替尼吧，但是如果用一代或者二代靶向，如果一旦耐药有很多是再去吃奥西替尼无效的哦。

是的，之前也是这么想的所以直接三代，也是为了控制脑进展。但是现在耐药后就觉得少了一步选择

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那么快耐药，一定有其它基因未发现，不化疗话建议奥希+阿法或者奥希+280试试，都是盲试，需要有心理准备

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碟子1 发表于 2024-01-19 18:37
那么快耐药，一定有其它基因未发现，不化疗话建议奥希+阿法或者奥希+280试试，都是盲试，需要有心理准备

感谢指导，也是想试试卡马

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祈求健康平安 发表于 2024-1-19 19:13
感谢指导，也是想试试卡马

医生没有推荐入临床试验？？

daminghu 发表于 2024-01-19 21:19
医生没有推荐入临床试验？？

没有 直接说化疗 或者化疗+免疫

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找不到突变只能化疗为主，可以加免疫和抗血管，要是能活检首选活检检测，
放疗科评估看看进展病灶能不能放疗

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申医生 发表于 2024-01-20 07:46
找不到突变只能化疗为主，可以加免疫和抗血管，要是能活检首选活检检测，
放疗科评估看看进展病灶能不能放疗

感谢申老师指导，血液检测我怕不准，如果不准还有突变，免疫会不会诱导爆发性进展？

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tp53就会造成各种靶向药吃的不长，后期基本上都会这个突变。不要妖魔化化疗，有时候能刹车能救命。

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