求助，罕见突变g719a，1b期术后辅助是否需要吃靶向药？

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父亲70岁，去年9月底手术后，确诊肺腺癌1b期，术后病理有胸模侵犯，微乳头10%的高危因素。于11月初术后一个月开始化疗了四次（培美曲塞+顺铂），于2024年1月11月日结束化疗，目前空窗。
现在纠结的点是：因为父亲是罕见突变，本来之前一直打算化疗后吃奥希替尼，但是一个是罕见突变吃奥希替尼不一定效果好，另外我知道现在有苏特替尼的临床，听说效果好过阿法替尼和奥希替尼，想着空窗（尽量保证生活质量，也是因为苏特替尼临床要求之前没有服用过靶向药），等日后复发再入组临床吃苏特替尼，如果苏特替尼耐药后或者效果不好再吃阿法替尼，也多一个选择。
但是内心又一直很纠结，怕现在不给他吃奥希替尼之类的靶向药，反而降低了生存期。请坛里的各位大神给给意见啊？附上术后病理，基因检测报告，最新一次化疗后2个月复查的肿瘤标志物。万分感谢！

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阿珍阿珍 · 发表于 2024-4-7 21:50:47

@阳光～ @keenman @闯关3AN2 @申医生麻烦大佬们帮我分析一下，万分感谢

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阳光～ · 发表于 2024-4-7 22:54:46

其实早上看到帖子了，但是不知道怎么回复，因为这个临床药物我没太了解，不知道数据咋样，再这个靶点，我更倾向于二代靶向，术后病理胸膜侵犯害人微乳头10%我不建议空窗等复发，应该积极应对啊，我应该会辅助靶向治疗的，可以吃吃停停这样的，对于早期辅助我研究不多，意见不成熟

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申医生 · 发表于 2024-4-8 13:29:26

阿珍阿珍发表于 2024-04-07 21:50
@阳光～ @keenman @闯关3AN2 @申医生麻烦大佬们帮我分析一下，万分感谢

有高危因素，已经化疗过，可以观察，有条件可以针对突变的基因做单基因血液检测随访，或者ctc随访，出现问题后再吃靶向药

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keenman · 发表于 2024-4-8 15:29:04

70岁术后1b期，罕见突变，也做了四次化疗巩固，我觉得应该空窗，调整心情，养好身体

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阿珍阿珍 · 发表于 2024-4-8 17:26:31

阳光～发表于 2024-04-07 22:54
其实早上看到帖子了，但是不知道怎么回复，因为这个临床药物我没太了解，不知道数据咋样，再这个靶点，我更倾向于二代靶向，术后病理胸膜侵犯害人微乳头10%我不建议空窗等复发，应该积极应对啊，我应该会辅助靶向治疗的，可以吃吃停停这样的，对于早期辅助我研究不多，意见不成熟

谢谢阳光亲，你的话让我昨天晚上都睡不好觉，我们这个突变确实尴尬，唉，我们等三个月后复查看肿标结果再决定吃不吃靶向药吧

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阿珍阿珍 · 发表于 2024-4-8 17:30:07

申医生发表于 2024-04-08 13:29
有高危因素，已经化疗过，可以观察，有条件可以针对突变的基因做单基因血液检测随访，或者ctc随访，出现问题后再吃靶向药

谢谢申医生，我们有选择做mrd，术后未化疗前和术后三个月测的都是阴性。但是我们手术医生给我们说，术中看到我爸爸肺上有很多白点点，术后半年3月份复查的时候我们专门做了个petct，提示一切都正常。不过我父亲给我说每天胸口会时不时的痛一两分钟，很怕是胸膜转移了，唉。

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阳光～ · 发表于 2024-4-8 19:35:49

阿珍阿珍发表于 2024-04-08 17:26
谢谢阳光亲，你的话让我昨天晚上都睡不好觉，我们这个突变确实尴尬，唉，我们等三个月后复查看肿标结果再决定吃不吃靶向药吧

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申医生 · 发表于 2024-4-8 21:40:42

阿珍阿珍发表于 2024-04-08 17:30
谢谢申医生，我们有选择做mrd，术后未化疗前和术后三个月测的都是阴性。但是我们手术医生给我们说，术中看到我爸爸肺上有很多白点点，术后半年3月份复查的时候我们专门做了个petct，提示一切都正常。不过我父亲给我说每天胸口会时不时的痛一两分钟，很怕是胸膜转移了，唉。

胸膜转移是持续的疼，深呼吸加重

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