如何辨别有没有锁骨淋巴结转移啊？求助

爸爸确诊肺腺癌，但是锁骨淋巴结无法穿刺，因为周围血管太多，报告上锁骨淋巴结写的是边界清晰，形状椭圆形，内部为低回声，分布不均匀。因为如果锁骨不是转移我看还有手术的机会，求助懂的人可以帮忙分析一下吗谢谢

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做个pet看看

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肿瘤标志物怎么样，仅锁骨淋巴结这一处怀疑吗？

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报告上锁骨淋巴结写的是边界清晰，形状椭圆形，内部为低回声，分布不均匀。  这些描述不能明确支持转移的结论，具体还要看短径最大尺寸和长短径比值，即使肿大也有炎性肿大跟转移的区别，不放心再找个有经验的医生看看。

个人理解供你参考1,做pet-ct，分析结果，2,既然怀疑n3,那你基本已经有n2淋巴结转移了，穿刺任何能穿的病灶，做病理，基因检测，pd-l1表达检测，3,根据检测结果做新辅助治疗4,最好是再做一次pet，动态观察锁骨淋巴结变化情况，以及各病灶变化情况。不做petct只做普通ct的有一些误差。5,得出结论，准确性想当高。之后能降期手术就手术，不能手术就转同步放化疗。

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闯关3AN2 发表于 2024-04-30 09:14
个人理解供你参考1,做pet-ct，分析结果，2,既然怀疑n3,那你基本已经有n2淋巴结转移了，穿刺任何能穿的病灶，做病理，基因检测，pd-l1表达检测，3,根据检测结果做新辅助治疗4,最好是再做一次pet，动态观察锁骨淋巴结变化情况，以及各病灶变化情况。不做petct只做普通ct的有一些误差。5,得出结论，准确性想当高。之后能降期手术就手术，不能手术就转同步放化疗。

谢谢，纵隔淋巴结支气管镜取了一次，结果免疫组化结果说没有癌细胞（后面又改口癌细胞太少）做不了基因检测，然后锁骨淋巴结又无法穿刺。

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ylxcool 发表于 2024-04-30 08:54
报告上锁骨淋巴结写的是边界清晰，形状椭圆形，内部为低回声，分布不均匀。  这些描述不能明确支持转移的结论，具体还要看短径最大尺寸和长短径比值，即使肿大也有炎性肿大跟转移的区别，不放心再找个有经验的医生看看。

15mmx12mm

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fkl 发表于 2024-4-30 09:42
谢谢，纵隔淋巴结支气管镜取了一次，结果免疫组化结果说没有癌细胞（后面又改口癌细胞太少）做不了基因检 ...

穿刺是有技术含量的，细针穿的组织确实少，不是谁都行。有条件的先PET-CT ，然后对活性高的地方穿，成功率大。。。。淋巴结拿不到的试试原发灶。

你看看报告上有没有写淋巴结构的情况，淋巴门、髓质是什么状态。如果淋巴结构不清晰、消失，就不太好。可以拿彩超报告找外科大夫去看看。另外可以考虑做个Petct全面排查下，但是pet也有假阳性。

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正常情况下锁骨上是没有淋巴结的，可以试试细针穿刺

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