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【肺腺癌+骨转移】奥西耐药后,求新药的建议方向

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24101 10 瑞雪丰年 发表于 2024-5-15 12:13:54 |

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各位有爱的朋友们大家好,今天刚刚来到论坛,希望能够得到指点和帮助。

按照时间线说下我父亲的基础情况:

1.22年7月确诊肺腺癌+骨转移(腰椎+髂骨),快速进行了肺部组织切除手术(IV期不应该手术,属错误动作)
病理结果:
截图1.jpeg
2.术后开始吃奥西替尼,同时在22年9月针对腰椎骨转移点进行立体定向放疗,术后效果良好,至今无任何问题
3.放疗后骨扫描新增了股骨上段的转移点,被忽略;23年10月股骨头发生骨裂,做了股骨头置换手术,手术期间奥西停药1.5个月;置换手术成功但术后恢复不好,持续水肿,行动不便
4.24年1月发现肺部肿瘤有进展,疑奥西停药所致;24年3月确认奥西耐药。24年3月起进行了两次化疗(培美曲塞+卡铂),化疗后肺部效果不明显,副作用较大患者无法承受,故停止化疗治疗
5.24年4月重新基因检测后发现FGFR3突变,4月底通过医院尝试佩米替尼2周,无效
6.自24年5月5日开始,呼吸困难,出现大量红色胸部积液,穿刺后每日导流1000+ml;目前住院中,身体较为虚弱,难以使用化疗类药物

*当前身体情况补充:
  • 胸部积液持续产生,呼吸较为困难;
  • 股骨头置换手术后恢复不佳(抗癌药物和术后恢复一定程度相冲突),行动较为困难
  • 5月12日突发胆囊炎,现已得到控制
  • 患者是寡转移,接近两年,并未发现新增骨转移点位;暂未发现其他组织转移


附:24年4月基因检测结果:
截图2.jpeg 截图3.png
截图4.png 截图5.png

基于以上情况,想和老师朋友们求助有什么合适的靶向药物可以尝试,或能用何种方案治疗[抱拳]

10条精彩回复,最后回复于 2024-5-22 13:23

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[LV.1]初来乍到
瑞雪丰年  小学二年级 发表于 2024-5-15 12:52:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
补充患者信息:
性别:男
年龄:58岁
身高:174
体重:70KG
抽烟史:35年,发现肺癌后戒烟
确诊时间:22年7月
确诊分期:IV期(肺腺癌+骨转移)
肺部手术:22年7月左肺肿瘤摘取
其他手术:23年10月左腿股骨头置换手术
转移部位:腰椎第五锥体(立体定向放疗解决);左侧髂骨(暂未处理、未进展);左侧股骨上段(23年10月股骨头置换手术切除)
肺部CT报告在附件中
24:5:5 CT.jpeg
24:5:13 CT.jpeg

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[LV.1]初来乍到
瑞雪丰年  小学二年级 发表于 2024-5-15 13:38:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@阳光~ @地狱老师 @申医生 @闯关3AN2 @keenman 跪求各位各位大佬关注,帮忙看看治疗意见

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-5-15 14:59:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
肺部进展,肾上腺有进展,血型胸水控制的怎么样了?不考虑化疗,这个体质免疫也够呛吧,还是考虑靶向盲试,抗血管也不敢用,有出血点,可选的路不多,met抑制剂,egfr扩增?24.4月基因检测是用什么样本做的,用那个置换骨?

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maymayyoung  小学二年级 发表于 2024-5-15 20:08:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
靶向药盲试?不知道针对EGFR19有没有相对成功机率高的药

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maymayyoung  小学二年级 发表于 2024-5-15 20:24:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区

奥西耐药了

                               
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在路上1  禁止发言 发表于 2024-5-15 20:26:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-5-15 20:28:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
目前主要矛盾是恶性胸水,试试引流后贝伐加顺铂灌注,效果不好试试博来霉素灌注

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-5-16 11:59:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
我也想问基因检测用什么做的,血检吗

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给予暖拥  初中二年级 发表于 2024-5-16 14:58:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
我们奥西也耐药了 请问您这会是怎么治疗的

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