肿瘤患者放疗期间如何补充营养？（2）丨营养食谱

营养不良在恶性肿瘤放疗患者中发生率高。营养不良可降低治疗疗效，增加治疗副反应，建议对放疗患者常规进行营养风险筛查和营养评估。恶性肿瘤放疗患者在“围放疗期”需要进行全程营养管理。上期内容我们讲到了放疗期间的营养宣教与肠内营养[color=var(--weui-LINK)]（点击阅读），今天我们来聊一聊放疗期间的肠外营养和疗效评价与随访。

放疗患者的营养支持治疗

! z" D. y  Y) `; L  c

1、肠外营养

肠外营养被认为是一种具有侵袭性的营养方式，有静脉损伤、感染和肝功能损害等并发症，不推荐放疗患者常规使用肠外营养。肠外营养只适用于不能通过口腔或肠内途径获得营养的患者。

2 }  A+ z, \0 I  ^7 n3 i

ESPEN指南推荐,当肿瘤患者肠内营养不充分或者不可实施时，应联合部分或全肠外营养。肠外营养开始的具体时机目前仍存在争议，不同的指南推荐意见也不一致。《成人补充性肠外营养中国专家共识》推荐，对于NRS2002≥5分或NUTRIC≥6分的高风险患者，如果肠内营养在48~72小时无法达到目标能量和蛋白质需要量的60%时,推荐立即给予肠外营养。

5 l2 m" j  y# P# Y% I) ^

而对于NRS2002≤3分或NUTRIC≤5分的低风险患者，如果肠内营养未能达到目标能量和蛋白质需要量的60%超过7天时，可启动肠外营养治疗。

0 @& S; M( Y6 k6 W" _8 U

2、疗效评价与随访

营养干预的疗效评价指标分为三类：

/ Z# l) z0 g6 `- K

①快速变化指标：为实验室参数,如血常规、电解质、肝功能、肾功能、炎症参数(IL-1、IL-6、TNF、CRP)、营养套餐(白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、游离脂肪酸)、血乳酸等，每周检测 1~2次。

& E, K5 B5 S2 B- R5 A

②中速变化指标：人体测量参数、人体成分分析、生活质量评估、体能评估、肿瘤病灶评估(双径法)、PET-CT代谢活性。每4~12周评估一次。

$ L5 Z2 k; G: L5 n. B: s

③慢速变化指标：生存时间，每年评估一次。

0 ]; ~9 {- o3 ]: ]1 S0 W4 r

所有肿瘤患者出院后均应该定期(至少每3个月一次)到医院营养门诊或接受电话营养随访。

9 I! s; Z: B6 V% V1 w

图片来源：摄图网

一日营养食谱

% W1 f" B3 d  _+ b9 Q

为帮助肿瘤患者更好地补充营养，我们准备了肿瘤患者一日营养食谱，第119期一日食谱请查收。

8 ^6 @" Z  U. Z9 x1 Z

营养群知识分享

群友提问

肿瘤患者是不是要少吃海鲜？

) V' ?8 G) ], O7 o+ m1 w9 K" e

营养师答
1 R( J8 k* K! g& d; g

海鲜会促进肿瘤生长，这个是没有依据的。只是部分人群可能对海鲜有过敏，会引发哮喘、皮疹之类的问题，那就要避免。没有过敏的话，可以适量吃，注意挑新鲜的海鲜，回家彻底做熟了再吃。贝壳类的海鲜嘌呤含量会比较高，如果有高尿酸血症或者痛风的病友，需要限制。嘌呤溶于水，平常咱们吃的时候可以先焯水。

9 V2 k" M" {. v/ I; h! i' [4 @

群友提问

鱼肉适合化疗后吃吗？

鱼肉是低脂肪的优质蛋白，化疗后适合吃，买刺少的。海鱼里面鱼油含量丰富，能帮助身体抗炎，如果当地能买到，每周可以吃1-2次。推荐每周吃3次鱼，海鱼和淡水鱼换着吃。

, ~+ z5 @  p' u- v8 R. l' \  g) K

营养师答
# b9 i% r* C% ~% i/ r2 u

淡水鱼里面，推荐这8种鱼油含量还不错的淡水鱼：鲈鱼、乌鱼、太阳鱼、鲮鱼、鲫鱼、鲟鱼、花斑鱼、桂花鱼。

群友提问

患者化疗后没胃口闻到油烟味就恶心，有什么食物缓解吗？

营养师答

推荐一个止吐开胃暖饮：

食材：去皮去核梨50g、去核大枣（干）20g、桂圆（干）10g、姜片5g、去核山楂（干）10g、桂花5g、陈皮5g。

做法：

（1）把所有的食物洗净，用清水浸泡30分钟。

（2）倒入500ml冷水，放入所有食材，煮沸，转至小火，煮30分钟。过滤，即可饮用。

, `4 h* {6 d0 U/ ?1 |" ~/ t

营养分析：

姜是天然的止呕佳品，能缓解肿瘤引起的恶心呕吐。这道食谱用梨、桂圆干和红枣增添风味，代替了传统的白砂糖，营养更加丰富，并且果糖的甜味更有层次。对于口腔和喉咙不适患者，冷藏一下，口感更佳。

! _( l* A. Z0 V- k

以上内容来自论坛营养群专业营养师分享，群内还有更多肿瘤营养相关知识每日进行分享，专业营养师在线免费群内咨询，想要了解更多肿瘤营养相关知识的朋友，可以扫描下方二维码添加小助手入群交流~

小爱提醒

更多营养食谱可以在公众号主页#营养食谱 中找到哦~

; }/ D9 K0 ^, G/ i) J5 D$ R/ h

参考文献

1.《中国肿瘤患者膳食营养白皮书》

& k8 T1 O/ G9 n

" S! C% h( J# B3 c