求助！靶向+化疗5个月我爸爸好像耐药了，后续该怎么治疗

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本帖最后由 24／7。于 2024-9-24 19:40 编辑

治疗流程
我爸爸今年58岁，2024年4月初发现气喘以及长时间咳嗽，到医院穿刺发现血性胸水化验出癌细胞，做了ECT PET-CT等检查4.17提示有颅内转移以及骨转移，确诊肺腺癌四期。
4.17基因检测结果发现egfr 21 L858R突变
4.18开始入院治疗，口服阿美替尼110mg+化疗联合（培美曲塞+卡铂），中间6月6日胸水控制不好胸腔灌注2支贝伐单抗。
5月31日复查头颅核磁正常
6月20日4期化疗结束开始单独口服阿美替尼110mg，7月12日右下肢深静脉血栓开始抗凝治疗（已缓解）。
7月22ct复查胸水较之前减少，表现较好，继续口服阿美替尼110mg
8月22日复查肿瘤标志物略有升高，cea7.4、ca199 349.7，开始担心是否耐药，医生让下个月复查ct结合影像学为主。
9.23日复查肿瘤标志物继续升高，cea10.6、ca199 1504.9，复查ct提示胸水略增多，小结节似乎增大，并且提示t10椎体高密度影，建议结合ect检查，头颅核磁共振今天刚做还没出结果。

求助：
我爸爸这个情况，是否已经耐药肿瘤进展了？t10椎体高密度影是否大概率骨转移了，耐药的话后续要做哪些检查以及如何治疗？是否有更好的方案可以建议？
原本侥幸可以多吃几个月靶向药，目前看来情况不太乐观，心里很没有底，之前也看到说21突变预后不太好，哎，最近咳嗽次数也多了，很无措
以下都是我爸爸的检查报告，以往的包括这次新做的，麻烦大家了！@keenman @阳光～ @申医生

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