请教乳腺癌内分泌相关问题

我老婆于今年7月初查出得了乳腺癌，7月12日做了保乳术，免疫组化结果，左乳浸润性导管癌，2期A，Ⅲ级（2.2*1.6*1cm），淋巴结阴性，ER++,PR++,HER2+++，KI-67   30﹪,fish阳性。（湖南省肿瘤医院免疫组化结果）
! I! G! {" ]" b: \1 P7 h4 ?" O) ]: {
（两个医院做出来的免疫组化结果不一样，我们手术是在浙江奉化人民医院做的，免疫组化结果ER+∕-,PR+.后面转到湖南去的，她是湖南人)

! ^) B6 j: v, q! w' b2 y/ P化疗方案，EC序贯T，8次两周方案，后4次紫杉醇结合赫赛町，赫赛町每周打，8次化疗今天已做完，马上要开始放疗，医生说内分泌治疗和放疗一起，这样可以吗？还说要药物去势，有必要吗？听说her2阳性用他莫昔芬会有影响是的吗？
（我老婆才23岁啊，90后！！！本来打算年底结婚的，我们还没有小孩，所以特别想知道内分泌治疗对生育的影响）

HER2阳性单用他莫昔芬，效果比较差。HER2阳性首选是芳香化酶抑制剂（来曲唑、依西美坦），但使用这类药，必须要绝经，你老婆年轻，还想生育的话就做药物去势。
4 m! M- `$ m$ r* J4 A
如果副作用能耐受，放疗期间可以进行内分泌治疗，诺雷德还能保护卵巢免受辐射影响。

, G5 W+ |3 p* y9 R( h, ~  c内分泌治疗期间当然是不要生育了，内分泌治疗要持续起码5年，你老婆还年轻，没问题。
5 r* \! s) S9 J
赫赛汀有条件的一定要用足1年。

seacat 发表于 2013-11-24 12:46

7 F7 N6 v0 {& j' c! `  t( y                               
登录/注册后可看大图

HER2阳性单用他莫昔芬，效果比较差。HER2阳性首选是芳香化酶抑制剂（来曲唑、依西美坦），但使用这类药，必 ...

+ r6 W% D  f& w; N% T感谢您的回复！
5 d  I$ ?# K7 z5 U3 j4 i5 E内分泌5年都是打诺雷德加芳香化酶抑制剂吗？

一切都会好起来 发表于 2013-11-25 10:45

8 R* R! Y( U$ y+ ^; H/ y                               
登录/注册后可看大图

0 g" g  q3 C) i8 @2 |! ?感谢您的回复！
内分泌5年都是打诺雷德加芳香化酶抑制剂吗？

# f1 k8 @* z+ [* N! r没错。
5 Q, {& W8 @. W9 k: w' c. [1年赫赛汀+5年内分泌治疗

seacat 发表于 2013-11-25 11:38

                               
登录/注册后可看大图

没错。
1年赫赛汀+5年内分泌治疗

; \7 k0 a* w, C$ [& y& E4 H+ w  ^医生的建议是诺雷德3年+他莫昔芬5年，这样可行不

# G' ^+ k. J. d# q6 I6 K& i4 M7 |/ Z

一切都会好起来 发表于 2013-11-25 20:00

7 Y5 D# T! @4 D7 h, i2 y, S                               
登录/注册后可看大图

; c8 Y3 o/ t& Q6 \医生的建议是诺雷德3年+他莫昔芬5年，这样可行不

这是比较标准的方案。

诺雷德+来曲唑则比较贵，因为诺雷德要用5年。这个方案理论上效果更好，但目前没有实验证实辅助内分泌治疗用这个方案更好。
/ g5 I9 k8 L3 |* G
另外赫赛汀一定要用足一年。如果钱不够也要用TKI代替赫赛汀，毕竟你老婆比较年轻，KI67也比较高。