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奥希替尼耐药,求下一步治疗方案

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20192 16 yancy 发表于 2024-10-14 21:52:38 |

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病人基本情况:
性别: 女         
年龄:68岁         
身高:40kg        
体重:156cm        
抽烟史:无
确诊时间: 2021年6月                     
确诊分期:肺腺癌四期                           
肺部手术:无
转移部位:脑,肺
基因突变:EFGR19
其他疾病:无
治疗经过:
1.2021年6月15日
CT报告 右肺上叶纵隔旁3.6*4.6CM,左肺上叶5*4mm,左肺下叶20*12mm。
2.2021年6月16-6月29日住院
做气管镜、磁共振、骨扫描等检查,确认肺腺癌,肺内转移、脑转移。抽血基因检测,未有突变。cea:15.81
治疗方案:
等基因检测期间化疗一次(培美曲赛+卡铂),期间盲服阿美乐一盒。
3.2021年7月10日-2024年5月14日
换医生,盲服奥希替尼,之后复查有效后一直服用至2024年5月,复查出现进展。
4.2024年5月16日-2024.5.21住院
增强ct,因不同医院,右肺为34*24mm。
进行穿刺取组织病理加基因检测,肺腺癌,EFGR19突变,无其他突变。脑部磁共振无进展。cea:6.45
5.2024年6月7日-2024.6.18
奥希替尼80mg+谷美替尼100mg,12天复查无效
ct:右肺28*35mm
6.2024年6月18日-2024.7.26
奥希替尼80mg+安罗替尼8mg,14天复查有效
ct:右肺25*32mm,因腹泻严重体重下降,7月23日停用安罗替尼。
7.2024年7月26日-2024.10.8
奥希替尼80mg+沃瑞沙200mg
8月13日复查,医生说有效,继续两个月后复查。ct:右肺25*32mm,左肺9*8mm
10月8日复查无效,ct:右肺25*33mm,左肺9*8mm,医生说无效。
后续建议奥希替尼+放疗。
请各位看下,放疗是否可行?


                               
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16条精彩回复,最后回复于 2024-10-20 16:31

最爱吃的小豆角  小学五年级 发表于 2024-10-18 22:23:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
可以试试blu945

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-10-19 06:47:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
看不明白,是哪里进展了,是快速进展还是缓慢进展

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yancy  小学五年级 发表于 2024-10-19 08:36:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-10-19 06:47
看不明白,是哪里进展了,是快速进展还是缓慢进展

2024年5月14日复查,医生根据ct对比2023年6月3日,说肺部进展了,没有说是什么快速进展还是缓慢进展。申医生麻烦您帮忙看下,这两次的ct报告单

                               
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阳光~  博士二年级 发表于 2024-10-19 10:09:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
10.8号对比8月份 稳定吧,没看出来哪里进展

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-10-19 10:09:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
yancy 发表于 2024-10-19 08:36
2024年5月14日复查,医生根据ct对比2023年6月3日,说肺部进展了,没有说是什么快速进展还是缓慢进展。申医生麻烦您帮忙看下,这两次的ct报告单

间隔这么久对比,这不扯吗

                               
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yancy  小学五年级 发表于 2024-10-19 10:20:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2024-10-19 10:09
10.8号对比8月份 稳定吧,没看出来哪里进展

谢谢回复。刚才看了下没传10月份的ct报告,麻烦您再给看下,奥希+赛沃2个月的前后报告,是不是说明没效?

                               
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yancy  小学五年级 发表于 2024-10-19 10:33:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2024-10-19 10:09
10.8号对比8月份 稳定吧,没看出来哪里进展

因为中间一直没有复查,现在还有什么方案吗

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-10-19 12:12:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
没缩小,虽然说稳定即是有效,但是确实敏感性一般,且你家谷美当初无效,那感觉met可能性不算大

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yancy  小学五年级 发表于 2024-10-19 13:04:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2024-10-19 12:12
没缩小,虽然说稳定即是有效,但是确实敏感性一般,且你家谷美当初无效,那感觉met可能性不算大

医生建议放疗联合奥希,但是因为有间质性肺炎,我有点担心风险太大,那还有什么方案吗?

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