肺腺癌III B是否还有手术机会

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病人女，十月份刚过完53岁生日，九月份确诊肺腺癌III B，T4N2M0，病理报告没有详细的免疫组化，看不出高低分化；没有做骨扫描或pet CT，只做了锁骨和颈部，判定无远端转移？比较担心，无脑转；分期T4是否是动脉受累，肿瘤没看到有八厘米以上？家人带着她做了硼中子化疗两个疗程，评判标准只有CTC，检测恢复到正常人水平，期间也在打金葡素，病人目前饮食正常，但睡觉困难前半夜吃了瞌睡药能睡，后半夜后背疼痛难耐，情绪不是很好，一直在喝中药，预计12月份复查。我对目前的治疗不是很放心，年龄小且经济和照顾病人依靠长辈说不上话，想问几个问题求老师们解答，非常感谢@阳光～ @申医生 @碟子1 @keenman @闯关3AN2
问题：
1.家里人和本人都不愿意常规放化疗，白求恩医院得医生说是没有手术机会，要么先吃药，要么先化疗，还是想问问我母亲这种是否还有手术机会，母亲还年轻，期待降期手术，如果有，推荐的医院医生有哪些？坐标山西
2.如果不能手术同步放化疗的话去哪里的医院比较好，我还是想让他去正规医院，在劝她尝试放化疗，家里人现在又说想让吃靶向药我现在很慌，是否可以吃靶向药也准备问诊医生
实话是怕现在得治疗耽误病情，不知道怎么是好，盼望回复

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阳光～ · 发表于 2024-11-20 10:29:40

想问第一个问题，为什么没做个骨扫或者pet,后背疼到睡不着，没怀疑骨转？现在转移情况都不明朗谈什么手术，第二个问题，至今没有靶向治疗吗？没吃过靶向药吗？

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ylxcool · 发表于 2024-11-20 10:32:52

免疫表达阴性，基因检测EFGR21突变，骨扫描或者PET-CT还是要做，是否有远端转移对确定分期非常关键，如果最终就是3B，这个分期标准治疗就是同步放化疗然后靶向药巩固维持，这个方案目前受益最大化。关于能否降期手术的事情可以再找个好一些的胸外科专家，完善检查后看看是否有手术的机会，至于说不愿意放化疗，就只能按照晚期方案直接进行靶向治疗了，合并TP53突变会导致靶向药效果不佳，如果耐药后再加上放疗或者化疗，应该不如一开始就进行同步放化疗的效果。

MM积极抗癌 · 发表于 2024-11-20 10:51:31

阳光～发表于 2024-11-20 10:29
想问第一个问题，为什么没做个骨扫或者pet,后背疼到睡不着，没怀疑骨转？现在转移情况都不明朗谈什么手术，第二个问题，至今没有靶向治疗吗？没吃过靶向药吗？

到现在没吃靶向药，一直在非常规治疗，我父亲和我姐姐…我在外面读书，家里的情况有点复杂，马上催促他们去做；后背白天还好，一到后半夜就开始疼，整个人经常干一段时间活就没力气了

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阳光～ · 发表于 2024-11-20 11:08:19

MM积极抗癌发表于 2024-11-20 10:51
到现在没吃靶向药，一直在非常规治疗，我父亲和我姐姐…我在外面读书，家里的情况有点复杂，马上催促他们去做；后背白天还好，一到后半夜就开始疼，整个人经常干一段时间活就没力气了

骨痛就是晚上比白天疼啊，靶向药为什么不吃，偏的拖成晚期再吃吗，不吃靶向药做基因检测浪费那钱干嘛，看着都着急

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闯关3AN2 · 发表于 2024-11-21 16:48:54

首先你这个情况，有一个重要方面其实不是病情的治疗问题，是病情给家人带来的影响问题，可能你说话也没什么份量，这个方面每个家庭都有每个家庭的难处，外人帮不上大忙。。。。1，坐标山西的话，虽然不是特别了解你们那边医院情况，但越往内陆省份的医生越保守，估计难有医生给你手术。。。3期的病情最复杂，复杂的必须用PET-CT来评估临床分期情况，不查PET-CT想手术，简直就是开盲盒，那可是人啊，不知道你们为什么去硼中子不去PET-CT.。。。你怀疑动脉是对的，分到T4的情况就是大血管受侵犯了，这个可能需要医生根据情况做血管成形等高难度操作，要求比较高。。。。。总之，有没有手术机会没法讲，需要PET-CT和顶级的胸外科医生评估

闯关3AN2 · 发表于 2024-11-21 17:02:10

2，推荐你去山西省肿瘤医院问诊，呼吸内科主任段建春，是北京的中国医学科学院肿瘤医院（国家级肿瘤医院）派驻的肺癌专家，咨询她去医学科学院肿瘤医院做根治性放化疗该这么办，她应该会给你们规范化治疗方向的。。。。。还有一个是中国医学科学院肿瘤医院在你们山西医院总院长，叫王洁的，她不管是在山西还是北京，都是段建春的老板，也是国际国内的顶级内科医生。咖位太高了，不知道她是否有门诊。

MM积极抗癌 · 发表于 2024-11-21 17:05:40

发表于 1970-01-01 08:00
**** 作者被禁止或删除内容自动屏蔽 ****

好的谢谢闯关老师，万分感谢

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闯关3AN2 · 发表于 2024-11-21 17:17:35

段建春周一周四出诊，王的不知道

我要好好学习 · 发表于 2024-11-21 22:49:34

MM积极抗癌发表于 2024-11-21 17:05
好的谢谢闯关老师，万分感谢

增加话语权，关注病人情绪，多沟通，其实不管是患者还是你爸你姐，主要还是更信主治医生，更有权威性，所以你有什么想法，可以多和主治医生交流，借主治医生的口达成目的。
除此之外，你也要多一点思考，怎么才能使患者受益更多，不要太纠结于治疗方式，本来路就少，放弃任何一条都是可惜的，多一条路，多高质量长生存期才是我们的追求，学会更坦然面对副作用，不管是防化疗也好，靶向也罢，这只是一种手段，不一定比手术差，如果真的很想，多问问胸外科，让专业的人评估。
其实对于肺癌，就像论坛最开始由憨叔起得名字，与癌共舞，我的思考都是带瘤生存，期待医学进步。
因为我家也是三期，确诊的时候，问了很多医生，有一句让我印象深刻，就是不要执着于追求手术，对于患者来说，不一定是什么好事。因为我家的肿瘤就在血管旁边，风险又高，肿瘤又大。
上面文字有点絮絮叨叨了，祝你好运，加油，我们都一样，你已经很棒啦

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