妈妈坚持6年2个月，曲终

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本帖最后由 ak780401 于 2016-10-17 17:44 编辑

妈妈今年72岁，2010.08.18确诊肺腺IV期，多发骨转，皮肤转，21突变，201306确诊脑转，全脑放25次，治疗经历如下，
]2010.8.27---2013.10.21 易瑞沙
其中-：2010.8-2013.3，+博宁（每月）
            2013.4----       改为+择泰（每月）
            2013.4.23----6.4颈部皮肤放疗30次，易瑞沙
            2013.7.9----8.13全脑放25次，易瑞沙
            2013.8.20----10.21，易瑞沙+4002 （150*2MG/天）
2013.10.22----          ，299804
2014.01.19---02.21          299804+120
2.21-2.24 4002，150mg*2
2.25-6.27       易瑞沙+4002（150mg*2)
6.28-                易瑞沙+9291（50MG)

2010
6.30,CEA61.57
8.18，北医皮科火检报告：头皮大面积腺癌转移
8.20 ，北医PETCT确诊肺癌晚期，
8.20,CEA72.57
8.23，科学院肿瘤医院低分化腺癌。病理送到人民医院做基因突变检测。
8.24，开始每月一次输博宁，后改为择泰，直到现在。
8.27，决定不化疗，肓吃易瑞沙。体重59KG.
8.29，人民医院EGFR外显因子21突变。
9.9,-10月，多次发生房颤，最多一个月发生3次，先用安碘铜，后过敏不能用，后改用心率平直到现在。
10.29，CEA38.37, CT结果：原发肚右肺尖胸膜下，最大1.7*1.2CM,双肺多处转移，皮肤转移，双侧肱骨、左肩胛骨、胸骨、锁骨、肋骨、多个椎骨转移。易瑞沙有效。
12.10，CEA36.51

2011
2.18，CEA20.92
4.28.CEA19.73(北大医院)
5.5，CT,食管下段管壁增厚，最厚处约1.7CM,其他均与以前相仿。
5.24，胃镜，返流性食管炎
12.12，CEA14.58（人民医院），最低点

2012
5.9，CEA17.42,CT纵隔4R淋巴结较前增大，约1.2*1.3CM,其他均与前相仿
9.19，CEA26.09
12.11,CEA27.57，
CT:纵隔淋巴节肿大1.2*1.4CM，后颈部皮下结节1.8CM，考虑转移，

2013
1.24,CEA33
2.22,CEA 38
   CT新情况：右后颈部皮下结节，约2.4*3.5，较前增大，考虑转移。骨转大部分同前相仿，个别范围较前略显增大。
MR: DWI示脑内多发低信号小结节，界清，T1WI与T2WI/FLAIR部分结节呈低信号，部分结节显示不清，数量较前增多，脑转移？局灶含铁血黄素沉积或钙化灶？建议MR增强扫描进一步观察。
3.4,决定2121脉冲方式吃易瑞沙
3.24，CEA 36.98
4.10，易瑞沙吃回1 片。
4.23-6.4颈部皮肤放疗.由于颈部皮肤转移的包增加太快，又不愿意手术，方案6000CAY/30F.
5.6,CEA46.08
6.3,CEA64.97
6.4，颈部皮肤放疗结束。
6.18,MR结果：双侧脑实质、小脑半球、右侧中脑多发异常信号影，T2WI/FLAIR呈等略高信号灯，增强扫描可见强化，较大者们于左侧顶叶，大小约0.9*0.8CM,伴周围水肿，考虑多发转移的瘤，与上次平扫MR不能比较。
颈胸腹CT,只有双肺多发小结节较前稍增多，其他都与2月份做的相仿。
7.9-8.13全脑放。全部3960CAY/22F,局部4560CAY/25F.
8.15，CEA89.59，最高点
8.20，开始易+4002，150MG*2/天
9.3，4002,13天，CEA72.53
10.10，4002，CEA36.26
   CT:右肺尖规则结节较前缩小，形态不，内仍见钙化；右肺多发结节部分较前增大，大者约0.8CM(以前是0.4CM)；纵隔3R4R淋巴结较前缩小。骨头较前进展。
   MR:左侧顶叶最大脑转移瘤有明显囊变或出血，短径约1.3CM,较前略增大，周围大片脑水肿区，范围较前有所增大。2、原双侧额叶右颞叶、双侧小脑转移瘤，MRI平扫显示欠清，同前大致相仿，建议复查加强。3、双侧脑室系统轻微扩张，脑沟裂略宽，中线结构无偏移，同前相仿，可符合老年性改变。
10.22，停易瑞沙，吃299804每天45mg
10.25-26,腰骶尾椎、胸椎MR
         腰骶尾椎MR：1、扫描范围内胸11、12、腰1-5、骶骨弥漫多发异常信号结节，T1WI呈低信号，T2WI吃不开高信号，考虑我多发骨转移。2、腰椎生理弯曲变直，椎体边缘吃呈不同程度的唇状增生，腰4椎体稍向前移位，考虑为要椎退行性变。3、椎间盘向后不同程度突出，压迫硬脊膜囊，请结合临床。4、腰骶段脊髓未见明确异常信号。
            胸椎MR：多发胸椎及扫描范围内颈椎、腰信椎体及附件见结节状异常信号，T1WI，T2TI/FS低信号。所见髓腔及脊髓未见异常信号。多发胸椎及扫描范围内颈椎、腰椎成骨性转移柳州瘤。
11.25，299804，CEA23.64
   MR：1、左侧顶叶脑转移瘤较前缩小，约1.1*1.5CM，周围水肿区，范围较前缩小，倾向好转。2、右侧额叶片状强化区，T2WIFLAIR呈高信号；余双侧大脑小脑脑桥及延髓未见明确强化及肿物；3、双侧脑室系统轻微扩张，脑沟裂略宽，中线结构无偏移，同前相仿，可符合老年性改变。

2014
1.4,299804,CEA35.51
D-二聚体1.01（0-0.55）

2.17
299804+120，CEA 61.6
MR 与11.25日比
1.左侧顶叶脑转移瘤较前缩小，约0.8*0.65CM，周围水肿区，范围较前缩小，考虑好转。2、右侧额叶片状强化区，，T2WIFLAIR呈高信号；较前缩小
CT  与  10.9日比
1.右肺尖气管旁胸膜不规则结节斑片影，密度较前增高，警惕进展。2、右上肺多发斑片影较前吸收、不具体。右肺胸膜下多个小结节较前增多增大，考虑转移瘤。右肺下背段胸膜下类结节影，密度较前略增高，注意追随。3、左肺多发小结节，较前增大，大者约0.5*0.7CM。4、右项部皮下结节较前缩小，现吃不开不规则斑片状，请追随。其他与前相仿略。骨头没有进一步进展。

2.21-2.24 4002，150mg*2
2.25       易瑞沙+4002（150mg*2)

3.27
CEA45.47,降了26%。
尿常规一大堆不合格。
尿白细胞25（<10);尿蛋白25（<10)；尿葡萄糖50（<30)；白细胞UF52.9(0-25);白细胞高倍视野UF9.52（0-4.5）；上皮细胞UF18.6(0-15);高倍视野UF
上皮细胞3.35(0-2.7)。希望不是肾问题仅是炎症的反映。

4.26
CEA 29.83,降34.3%

5.24
cea33.21,涨11%
前白蛋白13（20-40），C-反应蛋白质1.23（0-0.6），乳酸脱水氢酶227（135-214），羟丁酸脱水氢酶189（72，182）；钙12（2.15-2.55），铁5.8（6.6-26）

6.26
cea47.41,涨42%
CT
有进展的地方
1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影，范围增大，局部较前致密。
2.双侧胸腔新出现了积液。其他与前相仿，有的还有所减小。
MR
转移瘤和水肿区都缩小，但T2FLAIR呈高信号灯，有硬膜下出血？怀疑

6.28
换9291，现9291（50MG)+易瑞沙1片

10.11
CEA37.66
CT
1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影，范围较前缩小；右肺叶间胸膜影现显示不具体，考虑病变好转.
2.双肺同前相仿，未见新结节和实变。
3.右侧胸腔心包积液较前吸收，未见腹水。
4.左肾较前有变化，其他同前。
5.各处骨转同前相仿。
脑MR
1.原左侧顶叶脑瘤现已不具体。
2.硬膜下出血较前有所吸收，建议追随。
3.其他同前相仿。
腰椎MR
与1年前的检查相比，胸椎腰椎略有进展，大致同前相仿。

2015.04.30
太久没有更新了，半年的时间变化真大，现在已经是一点都不能走了，上不了检查台，所以检查也是做不了，提供不也数据供大家参考了。

07.17
发烧，支气管炎，点滴5天。5年来首次发烧。

0807-0820住院
吸入性肺炎住院，8月11日插胃管，不能也不敢用嘴吃东西了。10天消炎药，出院后口服1天消炎药。

0829-0901
0809-0901再次急诊留观，因胃管导致喉部痰多且浓，不能自主排痰，氧饱和71，急诊留观，输了3天消炎药，症状好转回家。
9月2日买了吸痰机，首次吸痰成功。正在咨询胃造瘘事宜，坛子里好象没有此经历人。

0914
做了经皮下内镜胃造瘘手术，手术10分钟，很成功，手术中看到1个月的鼻饲管已经将食道压迫出血形成了溃疡，手术还解决了另外一个非常重要的问题肺部感染，希望妈妈能过一段平稳的时光。

2016年10月15日5时，因心力衰竭在医院病逝，享年75岁，与病魔奋斗了6年2个月。

ak780401 · 发表于 2013-12-6 10:37:40

妈妈治疗以来骨转一直没痛，因此以为骨转疼痛在妈妈身不会发生，但是自易瑞沙耐药以来，虽然后续药也算有效，但是疼痛不断加剧，由一点发展为最近几天多点——胯骨、脖子，肩胛骨，择择泰一直在用。
很害怕接下来的疼痛加剧，不知道如何办，这么大范围疼痛放疗也不是很好吧，除了吃止痛药还有别的办法吗?或者还能尝试其他什么药呢？

stch509 · 发表于 2013-12-6 10:45:20

2992有没有尝试啊，我家26个月易瑞沙耐药，吃2992效果不错，已经4个月了。

ak780401 · 发表于 2013-12-6 10:49:40

stch509 发表于 2013-12-6 10:45
. b& J6 j! H) P# X% {

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6 L/ h( m$ P: r; u0 L- D
2992有没有尝试啊，我家26个月易瑞沙耐药，吃2992效果不错，已经4个月了。

因为有脑转所以换药时选的804，现在一个月，CEA在降应该算有效吧，但是骨疼越来越利害。804有效且对脑转要较2992好，这么快我要试2992吗？

esmeralda · 发表于 2013-12-6 10:49:56

想请教一下为什么4002用了2个月不用了呢，看CEA值不断下降应该是有效的啊。择泰用了有2年吗，耐药了吧，是不是问问医生可以换另一种抑制骨破坏的药试试。

stch509 · 发表于 2013-12-6 10:53:52

ak780401 发表于 2013-12-6 10:49
% v u* o, r2 \* e( I* B4 V. W- z

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4 k2 t H( m, `因为有脑转所以换药时选的804，现在一个月，CEA在降应该算有效吧，但是骨疼越来越利害。804有效且对脑转要 ...

184好像对骨痛作用很好，可以试试，我只是建议用2992，确实299804对脑转好些，我妈妈也脑转了，当时直接用2992的。

ak780401 · 发表于 2013-12-6 10:55:28

本帖最后由 ak780401 于 2013-12-6 10:58 编辑

esmeralda 发表于 2013-12-6 10:49

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想请教一下为什么4002用了2个月不用了呢，看CEA值不断下降应该是有效的啊。择泰用了有2年吗，耐药了吧，是不 ...

也是因为脑转，做完放疗两个月检查效果水肿且增加，暂时不能确定脑放有效，考虑804对脑部较好，所在暂停了4002用了804.
原来用的是博宁，后换择泰不到1年，要换只能换为二代，大夫不太建议。

ak780401 · 发表于 2013-12-6 10:59:46

stch509 发表于 2013-12-6 10:53

) B( x3 N1 S/ G0 s0 ^( q
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184好像对骨痛作用很好，可以试试，我只是建议用2992，确实299804对脑转好些，我妈妈也脑转了，当时直接用 ...

184容易脑出血，有脑转，好多人是不太建议，原来也考虑过但是没敢用。

stch509 · 发表于 2013-12-6 11:07:45

ak780401 发表于 2013-12-6 10:59

) m7 H- _# Q; x6 m# Q
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3 [ U- W Z: ?) b/ w
184容易脑出血，有脑转，好多人是不太建议，原来也考虑过但是没敢用。

这个我真没有听说过，以后用药要考虑清楚了。

ak780401 · 发表于 2013-12-6 11:09:12

本帖最后由 ak780401 于 2013-12-6 12:14 编辑

stch509 发表于 2013-12-6 11:07
* o* ^2 V# @4 H+ \

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& T R6 R' p. d0 r2 B" Q
这个我真没有听说过，以后用药要考虑清楚了。

谢谢回复，看完了你贴子，易瑞沙，2992效果真好。
我妈妈也算效果好的了，但没比不上你们，CEA基本能达到正常值，而且人的状态也非常好。后期没有看到关于疼痛的介绍，想必是随着易瑞沙2992有效而解决了。
我妈妈开始骨转也是很厉害，但在易瑞沙期间没在疼痛，还是相当幸福的，后来换药也是算有效，但疼痛问题无解。
希望能更多分享你的治疗经验，顺祝全家幸福！