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目前不知道舒沃还能吃多长时间,如果舒沃也不行了,下步该咋办?

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2030 1 zhouax66 发表于 3 小时前 |

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1.2018.1.18右中下叶肺腺癌手术(实体型70%,腺管型30%,肺门淋巴结转移)(PT2a N 1 M0—IIa),基因检测为FGFR19DEL缺失突变。
2.2018.2.23-2018.5.22 参加试验组化疗4次(长春瑞滨+顺铂),期后每3个月复查
3.2020.1.20复查发现纵隔7组淋巴结转移,2020.2.14服用试验组的埃克替尼
4.2021.2月复查纵隔7组淋巴结又转移,之后放疗1个月(60GY/30fy)
5.2021.6月复查发现纵隔4R/7组淋巴结转移,放疗效果不明显。并做了燃石基因检测(PT790M突变),于2021.7月服用阿美替尼,期间身体状况一直比较好。
6.2024.1月复查发现纵隔淋巴结和左肺转移,做了基因检测(基因检测结果是19突变.丰度19.77%.TP53丰度44.44%.CDK4基因扩增)。2024.1.17、2.7进行2次培美+卡铂+信迪利+贝伐化疗,化疗后转氨酶升高并且有几天右腿疼的不行,吃了布洛芬止痛。
7.2024.2.28做了腰核磁,发现腰1椎体转移(回家之后报告才出来),继续进行了培美+卡铂+信迪利+贝伐化疗,化疗回家后第2周开始严重腹泻,能吃的腹泻药都试过也没用,并且右腿疼的不行,这次化疗后因腹泻基本不敢出门。
8.2024.3.20进行PETCT确认是否转移腰部和其他情况并准备放疗腰部,因严重腹泻和有出血现象,只做了 培美+卡铂+地坑的治疗。
9.2024.3.26-4.10做了10次腰部放疗,住院期间因每天挂水,手肿的像猪脚,后来护士让网上买喜辽妥药膏,有点作用。
10.2024.4.11 放疗结束后直接在医院做了培美化疗回家,这次药量少,回家体感基本可以。
11.2024.5.8和5.29培美+贝伐+信迪利+地坑做了2次,这2次基本就是到第2周后就是浑身疼,说不出的难受。
12.2024.6.19  CT平扫右肩甲骨有高密度影,主治医生说是骨岛,培美+贝伐+信迪利+地坑继续,回家后出现口腔溃疡、右肩甲骨疼,不知道是转移还是骨岛。
13.2024.7.10培美+贝伐+信迪利+地坑今年的第9次化疗,回家后出现下身股藓(去当地医院治疗后有好转),并经常咳嗽。
14.2024.8.5、8.27,培美+贝伐+信迪利+地坑2次,这2次化疗后还是咳嗽严重,咳嗽的时候右肩疼痛,谷转氨酶偏高,挂了6天水。
15.2024.9.18  做了肩甲骨和脑核磁、ct加强,跟之前比较没有多大的变化,继续培美+贝伐+信迪利+地坑。出现化疗回家后第1.2天嗓子哑,第4、5天腿疼,第一个星期牙龈有点肿。
16.2024.10.17培美+贝伐+信迪利+地坑第13次化疗。这次嗓子哑、咳嗽胸痛厉害、牙龈肿。第二周坐一会腰就直不起来,每二三星期胸痛严重,每天一次。
17. 2024.11.12  ctpa检查(比9月双肺结节略有增大)、癌胚抗原22.12,方案还是培美+贝伐+信迪利+地坑。化疗后第一周胸闷、气促、心痛、乏力,去本地门诊检查是心动过速,心功能不全,EF=50%, 并吃了关于心脏的药。2024.11.29本地医院住院检查,做冠脉ct问题不大,医生初步判断是药物引起心脏损伤的。2024.12.11去上海中山医院做了心超,( EF=65%)和相关心脏验血指标基本正常,医生也没说出什么,让观察血压(血压基本是100/140左右),初步判断是化疗引起的副作用,让停贝伐药试试。
18.2024.12.18 因心脏问题,只用了培美+地坑。期间一直胸痛胸闷气喘严重,比2024.11月份略有好转。12.25中午吃过饭突然出现气喘并左肺下面非常痛,痛了一个小时(痛的话都说不出来,满头大汗),第2天医生让在当地医院做了CTA,左肺有进展,并左右肺有多个节结(不是同一个医院,无法准确对比)。在这之后的20来天,病人除了吃饭勉强下地,其他时候一直卧床,气喘太严重了。
19.2025.1.10医生让试试舒沃替尼或akLL2,后来考虑心脏问题,建议用舒沃替尼(每天1粒,每粒),舒沃替尼吃了5天左右后,胸闷胸痛气喘明显好转。
20.2025.2.8吃舒沃替尼快1个月进行全面复查,CTA、骨扫描、脑核磁、全腹部B超:(与2024年11月12对比)右侧肩甲骨可能转移、左右肺结节变小、但是左肺下叶背段增大(长径从18CM变成40CM)(这个增大不知道是从2024年12月份就增大还是吃了舒沃后才增大),右侧积液增多。目前吃了1个多月舒沃替尼人也有点精神了,偶尔会有咳嗽,咳出来的是泡沫,期意一直没有胸痛。
21.2025.3.5做增强ct、右肩胛骨核磁,检查结果:纵隔部分淋巴结增大,右侧胸腔积液减少,右肩胛骨未转移。继续吃舒沃,昨天突然有一次左侧胸痛,不知道是什么情况。

目前不知道舒沃(不是20号外显子插入突变)还能吃多长时间,,如果舒沃也不行了,下步该咋办?
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[LV.3]与爱熟人
zhouax66  小学五年级 发表于 3 小时前 | 显示全部楼层 来自: 江苏镇江
病人,男,50,我把报告上传一下,跪求大佬帮忙。请@闯关3AN2 @申医生@keenman 等老师的指点
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