罕见肝肉瘤样癌，无肝炎，求建议

在这里请教大家了。病人67岁， 是肝癌肉瘤样癌，非常少见。病人没有肝炎和肝硬化，所以医生也觉得奇怪。去年六月做了股息性手术切除，其实是很勉强的，只是希望能够延长病人时间。当时肿瘤有10cm大小，切除后还有一些在胆管壁上。手术后，医生说放疗化疗都可能没有作用，再加上病人本身虚弱，所以也没有后续的西医治疗。出院后一直只是复查和吃中药，好像没有任何作用。肿瘤在疯涨。以前不知道这个网站，要不然早就应该使用全身控制了。去年十月底检查的时候，肝部复发的肿瘤有2cm大小了，本来想采取射频消融，结果等到十一月中旬出现了黄疸，当时总胆红素已经有60，直接胆红素有40了，所以就去做了胆汁外引流。之后就没有做射频，一个是黄疸的原因，一个是在十二月中旬检查的时候，复发的肿瘤已经有6,7cm了，已经错过了射频消融的时机，这是医生告诉我们的。12月下旬做了冷冻治疗和粒子植入。粒子植入放在了转移的腹膜肿瘤上。肝部长大的肿瘤医生说没有办法进行处理了，所以什么都没有做。现在出院在家，最大的问题是黄疸，因为肝上的肿瘤压迫胆管，阻塞性黄疸没有办法解决，所以黄疸在出院后到几天的十多天里面，已经涨了100多，到300多了，主要是间接胆红素涨了很多。12月份试过两周的的印版多吉美，好像没有作用，所以也没有坚持了。我们知道要控制肿瘤才能控制黄疸，所以想现在试索坦。但索坦有滞后效应，不知是否有什么建议现在怎么能够立即缓解黄疸，比方吃药和吊水。我自己也在论坛搜索这方面的资料。病人现在情况是脸色很黄，脚已经出现水肿，水肿正在向小腿发展，手也有些轻微的水肿。吊了白蛋白两天，好像没有任何效果。人很瘦，估计七十多斤左右，食欲一直不好。

以下是前两天的检查结果，肝功能很不好。希望憨叔和前辈能够帮忙看看，谢谢大家了。

谷丙转氨酶	57	9-60
谷草转氨酶	169	15-45	↑
Y-谷氨酰基转肽酶	218	10-60	↑
碱性磷酸酶	314	45-125	↑
总胆红素	355	2-20	↑
直接段红素	177	0-7	↑
间接胆红素	178	1-20	↑
总胆汁酸	13.6	0-10	↑

白细胞计数	11.14	4-10	↑
嗜中性粒细胞百分比	86.2	50-70	↑
嗜中性粒细胞绝对值	9.61	2-7	↑
淋巴细胞百分比	8.1	20-40	↓
淋巴细胞绝对值	0.9	0.8-4.0
单核细胞百分比	5.4	3-10
单核细胞绝对值	0.6	0.2-1
嗜酸性粒细胞百分比	0.1	1-6	↓
嗜酸性粒细胞绝对值	0.01	0.05-0.3	↓
嗜碱性粒细胞百分比	0.2	0-1
嗜碱性粒细胞百分比	0.02	0-0.05
红细胞计数	2.65	4-5.5	↓
血红细胞	95	120-170	↓
红细胞压积	26.4	40-50	↓
平均红细胞体积	99.8	82-95	↑
平均血红蛋白含量	35.9	27-31	↑
平均血红蛋白浓度	360	320-360
红细胞分布宽度CV值	13.9	11.6-14.8
红细胞分布宽度SD值	53	39-46	↑
血小板计数	128	100-300
血小板压积	0.12	0.12-0.4
平均血小板体积	9.3	9.4-12.5	↓

尿素氮	4.7	2.86-8.2
肌酐	60.5	62-115	↓
尿酸	75	90-420	↓
葡萄糖	4.85	3.89-6.11
总蛋白	64	65-85	↓
白蛋白	28.2	40-55	↓
前白蛋白	35.4	200-400	↓

CA199	26.1	0-35
甲胎蛋白	5.67	0-9
铁蛋白	>1500	23.9-336.2	↑
癌胚抗原	1.38	0-5

1、输血浆和白蛋白。
2、第一考虑接受肝移植手术。
3、不能肝移植的话，做肝内胆管和血管造影检查，看能不能在狭窄堵塞处安装支架。
4、不能安装支架的话，胆汁引流，降低直接胆红素。
5、直接胆红素下降到100之下可以服用阿西替尼，7mgX2次/天。
6、如果有机会吃上阿西替尼，立即备上西地尼布。

憨豆精神 发表于 2014-1-8 17:03
1、输血浆和白蛋白。
2、第一考虑接受肝移植手术。
3、不能肝移植的话，做肝内胆管和血管造影检查，看能 ...

楼主、憨叔，我爸也是这个问题。他比较好的是手术是根治性切除。但现在肝脏也有复发，而且有骨转。阿西替你是针对肉瘤的吗？西地尼布是啥？我刚刚的帖子仿佛没人回复。。。只能到这儿来求助高人了！！！谢谢！！！

关注肉瘤样癌的一切病情交流，不知楼主家现在怎么样了？