不是尽力而为，而是全力以赴！只想久久留住你。（马姐已于2014.4.11日凌晨逝世）

在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。
& y0 h$ B4 j! }2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
6 U" s( ~5 a7 ]* C) `2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
0 N( U8 C3 M- H% X+ N2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318.
2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。

附：2012年11月24日CEA  15.89
* G! m: `8 n  u0 {0 U2013年3月27日CEA  104.9
2013年5月4日CEA  187.7
* m! S4 G1 _, f, M+ ~/ q! l# g2013年6月13日CEA  275.9
2013年7月5日CEA  291.6
4 i) X) u& N: T2013年8月2日CEA  318
2013年10月19日CEA  289.2
2013年11月26日CEA  270.1
2013年12月19日CEA  145.1
2013年12月26日CEA  140.9
2014年1月15日CEA  51.08

时间：2013年12月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
4 _) d3 k! D, p4 x+ CPACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。
+ o  ?! p: L0 {. g% `肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。

2 [0 x& h  q$ n& L4 W( m0 B意见：
肺Ca术后复查：
6 D$ `! T' m9 T' r' ~* Q  H1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
' `0 M2 ~. l6 v$ v- @$ d. t2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
9 E, Y+ b, o1 h% W* i) j) `  a3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。
4、双侧胸腔积液。
5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。


+ b. ?% X; }& C; p6 p1 _免疫报告
* ]7 q( m6 m1 l4 [6 K时间:2013-12-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          145.10 ↑     ng/ml             0-6.5
+ ?8 f# p  y" S! K/ c5 W! FCA-125        糖类抗原12-5      586.10 ↑     U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      601.00 ↑     U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      373.90 ↑     U/ml               0-27
                                 

生化报告单
时间:2013-12-19
中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        20           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    17           5-40  U/L
总胆红素                20.2         3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              14.0  ↑     0-6.84 umol/L
总蛋白                  69.3         60-78 g/L
1 i. W: k" x$ l! ~# f( G 白蛋白                  28.9  ↓     34-48 g/L
' A) p( H* F4 s5 Q, G7 I2 p& Z, l 球蛋白                  40.4  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.72  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           146  ↑     0-32 U/L
碱性磷酸酶              156  ↑      42-128 U/L
' Q* B  [5 |, c* @5 ] 肌酐                    41.8         19.8-87.1  umol/L
7 J  R: Z% E9 h- [- I9 e( B尿素氮                  6.4          2.8-7.14   umol/L
尿酸                    330          155-357   umol/L
" N  I9 f9 G0 X" s6 s! v( f; [7 B! B葡萄糖                  10.71 ↑     3.9-6.1  umol/L
/ t; d8 m* H7 i6 m- \% N/ s糖化血清蛋白            2.33         1.7-2.5  umol/L
肌酸激酶                17           0-145  U/L
8 B/ R/ b, u; d, a( H* v肌酸激酶MB同功酶      6            0-24  U/L
乳酸脱氢酶              368  ↑      0-248  U/L
" u+ B7 y( [+ S- n8 F) ^8 ga羟丁酸脱氢酶          260  ↑      0-182  U/L
. _6 N$ N6 y3 w4 C& g/ ^. o0 R+ v2 u. l
5 o5 h" _5 W, s3 O4 l临检报告单
时间:2013-12-19
6 C  R8 _) J/ h+ Q 中文名称               结果        参考区间         
2 r6 m8 H5 [  K7 H' K! R; E5 L 包细胞                26.16  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.76         3.68-5.13x10ˇ12
/ Y! x8 H1 [3 ?' W1 a1 e! e 血红蛋白              106    ↓    110-160 g/L
+ R5 r: g( p3 T. |% \ 红细胞比积            0.311  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        82.7         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量28.2        26.9-33.3 pg
; p- O; A2 M8 v. {. {9 f" i 平均红细胞血红蛋白浓度341         322-362 g/L
! H8 {" r* I+ A; a 红细胞体积分布SD      42.5         fL
+ h: J9 X' p! L6 V4 ?; l 红细胞体积分布CV      14.00        %
8 g. A7 u. Z* e/ }5 B/ y* X* {1 s1 a 血小板                 590  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
7 ^& I6 c( k& W" D 血小板压积             0.56        0.07-1.5%
血小板分布宽度         10.80       %
淋巴细胞绝对值         2.60        0.6-4.1x10ˇ9/L
1 e( ]8 l0 V7 I, W 淋巴细胞百分比         9.9  ↓     20-40%
6 v' ~- T. j. [/ G 单核细胞               0.53        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         2.1  ↓     3-8%
嗜中性粒细胞           23.01↑     2-810ˇ9/L  
& g+ F& f5 S+ q; V嗜中性粒细胞百分比       88.1 ↑    50-80%
3 D2 O& S( M. f  ~& E0 H: Y嗜酸粒性细胞             0.01 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
: C: v4 M/ B5 K- Y- I3 |0 |嗜酸粒性细胞百分比       0.0        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.01       0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
8 u8 O2 a1 Y* z  U5 q% v% q大血小板比率            21.200  %
; I# P1 i( q; k) h
- N( g2 ?$ B  A( v   免疫报告
时间:2013-12-26        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
/ R) K( }8 p7 R9 J: ]项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
0 H$ E' R5 H4 l3 h" ]CEA           癌胚抗体          140.90 ↑     ng/ml             0-6.5
% U3 c" E- O- P; t! y: C4 A; WCA-125        糖类抗原12-5      938.30 ↑     U/ml               0-35
! h# l5 o7 z) n1 VCA-153        糖类抗原15-3      656.00 ↑     U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      403.10 ↑     U/ml               0-27
, _- e% Z1 Q$ t: G+ M# KCA-724        糖类抗原724        1.58         U/ml               0-6.9

$ d3 {6 z  U& {: f( j: d生化报告单
. a! f% a4 J- D/ |时间:2013-12-26
" p+ @- B6 A0 n* d: x1 n中文名称                结果         参考区间
; d$ t+ I8 P1 N' d丙氨酸氨基转移酶        11           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    16           5-40  U/L
总胆红素                5.1          3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              2.6          0-6.84 umol/L
! f+ n  a/ M4 R( f 总蛋白                  59.5 ↓      60-78 g/L
# |2 Z- O& L5 `% C' X: j/ w, h 白蛋白                  25.2  ↓     34-48 g/L
( o0 Q* C/ E; y  }; k$ l" O6 e: a 球蛋白                  34.3  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.73  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           73  ↑      0-32 U/L
5 `" f9 q' u3 d( O! K5 j 碱性磷酸酶              94          42-128 U/L
" ^- ?+ C6 k7 G0 b8 P6 U& d 肌酐                    42.8         19.8-87.1  umol/L
2 N8 O+ m  c8 S9 p$ D. O7 e尿素氮                  2.3  ↓       2.8-7.14   mmol/L
1 h+ [" B0 U& j. K& u! ~8 A尿酸                    193          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.46 ↑     3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白            1.81         1.7-2.5 mmol/L
总胆固醇                3.91         0.5.7 mmol/L
1 c$ o4 V0 ?, P6 k6 y1 P甘油三酯                1.81 ↑      0-1.7 mmol/L
+ B! Q2 g: R( y7 I; d: f2 B+ o8 h高密度脂蛋白胆固醇      0.63 ↓      1.29-1.55 mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇      2.30         0-3.62 mmol/L
: B! n' i) v: @/ r载脂蛋白AI             0.79 ↓       1-1.6g/L
$ u: e7 k5 o' T9 v1 T7 V% q载脂蛋白B              0.82          0.6-1.1 g/L
脂蛋白a                204           0-300mg/L
肌酸激酶                20           0-145  U/L
+ `- C8 l7 `- @肌酸激酶MB同功酶      12           0-24  U/L
! Z7 O1 f4 H8 b: k2 O9 s8 I) }9 A" D 乳酸脱氢酶              343  ↑      0-248  U/L
, p3 X6 z" a6 I  z; \. Q+ p& `; Ga羟丁酸脱氢酶          247 ↑       0-182  U/L
& Z9 ?% Y8 B0 d. x* Y钾                      5.20         3.5-5.2mmol/L
钠                      137          136-145 mmol/L
5 l$ [0 x2 N3 a/ P8 H氯                      99           96-108  mmol/L                       
钙                      1.97 ↓      2.15-2.57 mmol/L
: q. Q& V' g& m' B镁                      0.86         0.77-1.03 mmol/L
  
/ H) `/ N6 D! r: r临检报告单
: h5 L2 U/ t, t" P4 y" N时间:2013-12-26
中文名称               结果        参考区间         
) U* Q! P% y1 X& o 包细胞                10.72  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
# [" N, ?  I$ y, W0 [' M) H 红细胞                3.83         3.68-5.13x10ˇ12
0 b& s6 h" o+ \/ a/ I7 s6 z 血红蛋白              103    ↓    110-160 g/L
7 W  y* L# O' m7 J" I 红细胞比积            0.327  ↓    0.335-0.45 L/L
* @1 X! ~- j5 }7 y- |1 r 平均红细胞体积        85.4         82.6-99.1 fL
$ o2 ^( J* t  D& o$ O9 ~9 S" j 平均红细胞血红蛋白含量26.9        26.9-33.3 pg
1 e9 R9 W( G) |( s 平均红细胞血红蛋白浓度315  ↓      322-362 g/L
红细胞体积分布SD      45.9        fL
红细胞体积分布CV      15.20       %
) }/ h! q" X  n 血小板                 673  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
( ]* M9 x4 `6 e$ b/ G' c+ U 血小板压积             0.65        0.07-1.5%
6 `0 a! P9 G! D1 E' ]$ B 血小板分布宽度         10.40       %
淋巴细胞绝对值         1.14        0.6-4.1x10ˇ9/L
. Y  x3 H$ ?9 W+ @5 b 淋巴细胞百分比         10.6  ↓     20-40%
单核细胞               0.38        0.1-1x10ˇ9/L
  e0 A) P* s9 N" D9 v! B0 l7 C+ O# ] 单核细胞百分比         3.5         3-8%
/ z. |# L' w) [+ `, W& x 嗜中性粒细胞           9.09↑      2-810ˇ9/L  
- T" P; `$ N+ [6 c6 L+ y% Q4 C嗜中性粒细胞百分比       84.9 ↑    50-80%
嗜酸粒性细胞             0.09 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
& Z: E" [! S, |8 Q7 u* h嗜酸粒性细胞百分比       0.8        0-5%
  j. W% O$ o  n8 D- w% w3 T3 s嗜碱粒性细胞             0.02       0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
大血小板比率            21.000  %
) i+ }* B- s7 G$ B下一步怎么办？   

# v3 G- |( V* t. D4 C
3 F- [* l! s" t0 {/ W& f  Y. I2014年15日吃AP28天，体检结果如下：

* E; D, y8 D* r( x
; r: q$ K2 n' R5 X# d+ O
2 J  d$ n1 ~7 ]$ u% h& V& S  免疫报告
6 M- A5 N$ l: {" z& a. w2 C时间:2014-1-15        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
& A5 b6 p; h' `/ \项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
$ `7 N3 K+ X, }1 k8 {CEA           癌胚抗体          51.8 ↑       ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      797.8 ↑      U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      377.9 ↑      U/ml               0-25
! ]9 ]  W7 i. ^9 j8 Q! S1 vCA-199        糖类抗原19-9      87.16 ↑      U/ml               0-27
, Y/ n! n2 a! S6 ~' H" P$ M/ ?CA-724        糖类抗原724        1.36         U/ml               0-6.9
; V4 M! y) F6 m8 W: T3 ?5 hCyfra21-1      细胞角蛋白19片段   1.99         ng/mL              0-3.3

5 D5 `3 o& _# B0 G. Q4 A3 T# A生化报告单
时间:2014-1-15中文名称                结果         参考区间
% f5 g  ]; \- e, J. `# Q( Y. y丙氨酸氨基转移酶        4  ↓           5-35  U/L
* p: ]! ~. V* [5 r  H 天门冬氨酸氨基转移酶    11           5-40  U/L
% [) s! C+ {8 ?6 T2 Z: X& g 总胆红素                3.8          3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              2.5          0-6.84 umol/L
总蛋白                  65.8         60-78 g/L
白蛋白                  30.6  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  35.2  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.87  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           23          0-32 U/L
* a3 a) {+ D6 u9 k1 b3 ]. B8 n 碱性磷酸酶              64          42-128 U/L
肌酐                    35.8         19.8-87.1  umol/L
% o8 z  r) \+ z2 r- Q8 r2 s% f尿素氮                  2.2  ↓       2.8-7.14   mmol/L
" T" ?: C+ `" e% H: _2 }" I: L* u尿酸                    243          155-357   umol/L
9 w  ~# O( I$ |; E, O& L/ v葡萄糖                  4.55        3.9-6.1  mmol/L
3 a. ^3 e, h& C3 f糖化血清蛋白            1.87         1.7-2.5 mmol/L
4 @/ ]0 H0 f" T肌酸激酶                25           0-145  U/L
- |8 F3 T4 W+ U9 {* x肌酸激酶MB同功酶      9            0-24  U/L
' d" E7 T8 L5 j 乳酸脱氢酶              188          0-248  U/L
' _+ C# P( }7 x3 m& pa羟丁酸脱氢酶          149           0-182  U/L
钾                      4.5          3.5-5.2mmol/L
钠                      139          136-145 mmol/L
氯                      106           96-108  mmol/L                       
钙                      2.20↓      2.15-2.57 mmol/L

; {+ q+ U. l8 u) d! \# K

# R* Z# T0 `6 |& D9 C9 K6 q  
# ^3 Q7 m) h8 ?) j; _临检报告单
; G3 B* U! J2 |7 r+ b时间:2014-01-15 中文名称               结果        参考区间         
包细胞                6.83         3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.63↓       3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              101 ↓       110-160 g/L
, t9 P( y. Z5 z! z5 _8 e 红细胞比积            0.313  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        86.2         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量27.8        26.9-33.3 pg
) c* G( ~! q& i, P6 i+ U2 K 平均红细胞血红蛋白浓度323         322-362 g/L
. e9 \; u0 P! @. f 红细胞体积分布SD      52.3        fL
+ d1 ]3 w9 s8 R6 [0 L 红细胞体积分布CV      16.5        %
( |9 F+ f' A5 V6 J5 ^8 c 血小板                 581  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         8.9         fL
/ l6 n7 C6 H2 g5 s 血小板压积             0.51        0.07-1.5%
血小板分布宽度         9.2         %
淋巴细胞绝对值         1.30        0.6-4.1x10ˇ9/L
( X$ ]* |* j3 i( Y 淋巴细胞百分比         19.0↓      20-40%
5 S( F% T* l; i5 }8 E! r3 k 单核细胞               0.44        0.1-1x10ˇ9/L
& b! m; u9 ^8 e& Y$ o 单核细胞百分比         6.4         3-8%
6 C9 F; Z6 ~$ a. s+ P5 B* N# ] 嗜中性粒细胞           5.01        2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比     73.5        50-80%
) `2 z9 V7 e1 N9 W9 Z嗜酸粒性细胞           0.07        0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比     1.0         0-5%
- g) w" z+ \& O嗜碱粒性细胞           0.01        0-0.210ˇ9/L
& ]3 f! m2 Q: ]嗜碱粒性细胞百分比      0.1        0-1%
大血小板比率           15.400      %

. e% M9 U; B' C+ I! E4 [1 B( ]5 a时间：2014年1月17日
6 h# V. P/ g$ I3 f& D6 {4 o1 X检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
0 p- h; y: k% c+ ~* d% EPACS系统影像表现：
; X5 `: g2 x: w  M+ Z+ a& B     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，右肺中叶外侧段支气管壁稍厚，远端见片状实变，左肺下叶见散在斑片影：左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，两肺下叶见条片影。强化明显。纵膈及肺门未见明显肿大淋巴结，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1右侧椎体可见骨质破坏。
" K) \- T: n" t' Q   肝脏大小形态正常，肝内见散在小结节，境界欠清，轻度强化；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区间大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影。

6 N/ Z  ]5 w6 \. ~. y/ D/ k1 d意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2013-12-19日片对比
  X" l5 ?2 K$ W1、        原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，病灶均有缩小。
$ D$ E5 ?3 t. c, Q; c2、        双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全
3、        左下肺斑片影，拟为感染
4 o0 l& ^& L& C, x" ]5 b2 D: m4、        T1椎体骨质破坏，拟为转移
5、        右侧附件占位，请对比老片稍小
6、        左侧腹腔包裹性积液，稍增大
+ \, w) d- n1 L7 B2 \" r! b
2 p& {6 Z& [4 g$ G, |! M

$ Z3 i% z5 s8 m$ E% N; V
) @& D# w- {4 y% R) G

求大家给点意见，，少走点弯路。。。谢谢谢谢了

从2013年12月19日开始吃第一颗AP，到现在快2个月了，总体AP很有效，，期待一礼拜后的检查结果。
也担心也期待检查。。。
很多想法很多疑问，都等检查后再说吧。
3 k. V9 w$ r5 V* p祝福马姐！！

E靶点与ALK共存？？或许是E野生型吧，所以特有效，但时间很短

所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来白细胞又正常；曾非常低的白蛋白，后来又回升一些；曾经高血糖，后来正常；只有高血小板一直存在，已经非常严重。
/ D/ e4 L' }* X5 _5 N4 _: \7 y建议：1、必须抗血小板治疗；2、检查D-二聚体，排除血栓；检查C-反应蛋白，排除感染；3、检查肝功，如果白蛋白低于35，输人血白蛋白；4、再次检查电解质，及时纠正；5、继续AP；6、备阿西替尼、易瑞沙。

感谢憨叔！
" R. r7 l! d7 m" L. R所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。
( ]% a, c# V/ a# {) G% [. B+ g
6 s  f9 J& Z& B% f# k1 ~" K& ?12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，
: ^+ W, E' S; k5 F% @5 k; {
吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
1 F, A$ z7 U! G
. P, c2 D9 o* E0 ]0 ]吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
. n# ~# g. K2 M+ Y. i; H
: ^( L2 }8 v4 r% X; n阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！
1 }/ s3 R$ Q1 Y
& Q- p4 \, p+ N: P! @

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

感谢憨叔！
所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。

12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，

3 \2 \" N2 R$ C吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，

" `6 a! u2 o8 u" h7 y吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
# k. A4 ~, [5 @; Z) S% i
5 z% D( w% y( i0 ~阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！

2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
6 G3 X6 j  W9 }4 v


  免疫报告
1 \( ], \; [. k5 [0 u时间:2014-2-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称             结果         单位              参考范围           
  S. v6 w" _, u2 d6 dCEA             癌胚抗体           46.87 ↑       ng/ml             0-6.5
* u; K! }4 \  z5 uCA-125        糖类抗原12-5      322↑          U/ml               0-35
3 C" f; L( y( z( |: ECA-153        糖类抗原15-3      300↑          U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      116.8 ↑      U/ml               0-27
: D3 K+ ?4 a. K6 [9 n
生化报告单
时间:2014-2-19中文名称                结果         参考区间
+ K! k3 `! s  n丙氨酸氨基转移酶          6              5-35  U/L
$ _& k& \) W: Z) p天门冬氨酸氨基转移酶    12            5-40  U/L
总胆红素                      4.5           3.42-20.5 umol/L
' E8 B8 E1 c/ f$ R; c7 G' l直接胆红素                   2.3           0-6.84 umol/L
' e) G6 _% W8 O. e2 x/ x总蛋白                         78.7         60-78 g/L
5 |6 S) u& e* r# w白蛋白                         36.7         34-48 g/L
球蛋白                         42 ↑         16-30  g/L
白球比例                      0.87  ↓     1.1-2.5
, R; b0 k' _5 K6 X% Z; m# fV谷氨酰转移酶              41 ↑         0-32 U/L
碱性磷酸酶                   73           42-128 U/L
% k9 O8 g9 Y1 I( D肌酐                            27.7         19.8-87.1  umol/L
& b+ {5 D2 O* _" c; A& [1 [尿素氮                         2.6  ↓       2.8-7.14   mmol/L
8 q! u$ w% ?% v. ^0 P尿酸                            335          155-357   umol/L
) R7 Q! P# M7 T葡萄糖                         9.27↑        3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白                2.28         1.7-2.5 mmol/L
肌酸激酶CK                   25           0-145  U/L
- G6 o+ m5 P5 t% z( Y3 s2 Z肌酸激酶MB同功酶          9            0-24  U/L
乳酸脱氢酶                   276↑           0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶              201↑            0-182  U/L
钾                               4.7           3.5-5.2mmol/L
钠                               136         136-145 mmol/L
氯                               97           96-108  mmol/L                       
9 @) ]; |' V9 k" Z; o$ Y* ?' w- w- C钙                                2.51      2.15-2.57 mmol/L

* V5 R# [' O9 y4 x0 A/ w
% f" M8 I, \0 {' Y& f
& r0 {% B* u% [' @8 N4 d! i0 k  
6 w3 N4 ^; M9 p. z临检报告单
时间:2014-2-19 中文名称               结果             参考区间         
包细胞                                       11.11↑          3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                                       3.93             3.68-5.13x10ˇ12
! s- _9 k& x' A  {0 q; v血红蛋白                                     101 ↓           110-160 g/L
& Y4 t/ N' J* c# U3 l+ q$ R红细胞比积                                  0.334  ↓        0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积                            85                82.6-99.1 fL
1 g8 h4 e. ~8 h/ o1 z) P平均红细胞血红蛋白含量                25.7 ↓          26.9-33.3 pg
% m6 A  K. i+ Z4 Y1 ^8 S9 ]平均红细胞血红蛋白浓度                302 ↓           322-362 g/L
9 v# N; e1 [  \3 O, [" T/ F6 ?8 ?# v红细胞体积分布SD                         50.4            fL
红细胞体积分布CV                         16               %
+ N1 d$ k$ I" [9 S) _血小板                                        767  ↑          101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积                              8.6             fL
+ U7 b) {, M, F, z  h( S血小板压积                                  0.66             0.07-1.5%
3 _) r, X$ b# F7 }9 F4 X血小板分布宽度                               8.2            %
淋巴细胞绝对值                             2.45            0.6-4.1x10ˇ9/L
: H/ d& r/ i% v- o, U淋巴细胞百分比                               22.1           20-40%
单核细胞                                       0.77           0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比                               6.9            3-8%
嗜中性粒细胞                                  7.73          2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比                          69.6         50-80%
嗜酸粒性细胞                                    0.10       0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比                           0.9         0-5%
1 b, p2 `6 w3 u嗜碱粒性细胞                                    0.06        0-0.210ˇ9/L
; v* S2 v/ L. H: w9 c! J/ R嗜碱粒性细胞百分比                             0.5        0-1%
7 M1 p9 \' h  w. Q; ]大血小板比率                                     12.900      %
1 T( u) |: m9 C% f. p0 N. r9 U* s

" f, H; g+ v+ A& I3 j5 _! V" n项目名称       检验结果            参考数值
D-二聚体        6.040             〈0.55      
9 R  n/ A8 T" N& L3 [# IC-反应蛋白     46                   0-8
3 x( b5 d, `4 }. M
时间：2014年2月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
0 S; Q8 X( [, w) p+ JPACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，左肺下叶见散在斑片影；左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，分界不清，下腔静脉内见异常强化软组织密度影，两肺下叶见条片影，强化明显。纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm，两下肺胸膜增强扫描见不规则较明显强化影，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚少量积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1、2右侧椎体可见骨质破坏。
/ \9 H8 d) [# G# e: @9 k9 X       肝脏大小形态正常，肝实质内似见小类圆形稍低密度影，显示欠清；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区见大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影，
& x& L6 u0 J' W/ C% i4 @3 H! u8 p, _' Y意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2011-1-17日片对比
+ z( X; L6 w; \: t" w) t1、       左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块增大，双侧胸膜增厚、纵膈及肺门较前片增大。
8 V0 o3 }7 h8 _9 s& V  m+ G2、       左侧腹腔包块较前片明显缩小。
3、       双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全。
4、        T1、2椎体骨质破坏，拟为转移
5、        右侧附件占位，对比前片变化不大
2 a6 U1 f  M7 t% P$ a$ h! m6、        肝实质病灶显示欠清，请结合增强
7 P" d' M! z9 v1 O

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

憨叔打扰，今天结果检查结果出来了，我已经输好传上去，麻烦憨叔看下好吗？CEA降了点，但总有种说不出的担心，从前天开始马姐出现虚汗多、一走路就心慌，慌得走不动路，无力。中午量了下血压：111/95  ,心率是95,。还有血小板怎么还是这么高，至上次检查后一直在吃拜阿司匹林。盼回复！！
1 I1 p+ P, C0 x2 d; v% n/ K* G愿主保佑！保佑憨叔保佑马姐保佑受难的病友！一切荣耀归于主！
治疗贴http://www.yuaigongwu.com/thread-13082-1-1.html