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结肠癌晚期免疫组化请教

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19992 35 cofftea 发表于 2014-3-7 17:42:37 |

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本帖最后由 cofftea 于 2014-4-16 16:27 编辑

妹妹13年4月发现结肠癌并肝转移,无法手术。发现之后的治疗情况如下:
1. 4月~12月
    4月~6月:3个疗程的奥沙利铂+5Fu化疗,第一个疗程后腹痛症状有所缓解,但是第二第三个疗程腹痛发作,并且CEA指标升高,认为化疗无效。当时CEA200多。
    6月~12月:进行希罗达单药,和吃中药,CEA缓慢下降,到12月初检查39。(期间进行过3次的生物免疫治疗,CIK,感觉面色变好)


2. 12月~至今(14年3月):发现CEA再次升高,判断是希罗达耐药,进行二线化疗,药物是伊立替康+5Fu。目前已经进行了2次化疗。CEA还是在升高,14年2月份,CEA为160多。

3. 今天免疫组化出来结果:(因为当地医院条件限制,只做了如下几项)
    ALK(0),EGFR(0),Her2(0),CD117(0)

想请问下,目前这种情况下,是最好再做几项免疫指标,还是直接上针对如下靶点的药物:

PDGFR 靶点:伊马替尼,Vargatef/BIBF1120 ,索拉非尼/多吉美,舒尼替尼/索坦,法米替尼,阿帕替尼,Vatalanib,Pazopanib/帕唑帕尼,Regorafenib,Tivozanib,Axitinib/阿西替尼,Cediranib/西地尼布

CMET靶点:Crizotinib/克里唑替尼, ARQ197,Cabozantinib/XL184

COX-2 靶点:Celecoxib/塞来昔布

PS:基因检测没有做是因为当地医院没有能力做,但是又无法借出蜡块。北京医院给做但是提出的要求,当地医院无法配合。

***********************************************************************************************
(2014/04/16更新)
易瑞沙尝试了一个多星期,感觉是没有效果的。腹胀腹痛没有减轻。
3月26号,转院到肿瘤医院治疗。查cea, 继续上升到200多,也佐证了易瑞沙无效。
在肿瘤医院,采用奥沙利铂+5FU化疗,加上贝伐单抗。
没有看到cea指标,但是病人感觉较好,腹痛腹胀减轻,判断应该是贝伐有效果。
现在考虑的是贝伐单抗会耐药,而且经济上可能也比较吃力,想先想好接下来的治疗选择,防止到时候(贝伐单抗耐药,病情进展时)措手不及。
1 多吉美
2 阿西替尼,不过貌似跟贝伐是同一类型的,一个抑制vegf,一个是抑制vegfr
3 瑞戈非尼+BKM120
4 INC280, 抑制MET
5 如果贝伐发挥极大的效力,将肿瘤缩小很多,想采用姜黄素+DCA+生物疗法等
不知道大家有什么看法,请帮忙看看,给点意见。

35条精彩回复,最后回复于 2016-8-25 14:55

υīСКī  大学二年级 发表于 2014-3-7 23:27:07 | 显示全部楼层 来自: 上海
你妹妹和我爸爸差不多时候确诊,我爸基因测试下来kras突变,照理egfr的药无效,但他试下来有效。盲试这种楼主自己定主义,我就说我家的情况供楼主参考

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cofftea  初中一年级 发表于 2014-3-8 11:29:11 | 显示全部楼层 来自: 河北廊坊
感谢~ 目前二线化疗(伊立替康)应该是无效的,所以正规的治疗手段也剩下靶向和介入了吧。如果盲试的话,易瑞沙的副作用较小,是否可以从它开始试,还是先用爱必妥(阿柏西普,瑞戈菲尼)等针对结肠癌的靶向药呢?
@υīСКī你们是先试的什么呢?

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行者老金  大学四年级 发表于 2014-3-8 20:17:39 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
cofftea 发表于 2014-3-8 11:29
感谢~ 目前二线化疗(伊立替康)应该是无效的,所以正规的治疗手段也剩下靶向和介入了吧。如果盲试的话,易 ...

抱歉,俺对靶向药研究不多,你发站内短信给超级版主
肠癌患者,2010年8月14号手术,3C分期;

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υīСКī  大学二年级 发表于 2014-3-10 00:09:24 | 显示全部楼层 来自: 上海
我家先用了易瑞沙

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cofftea  初中一年级 发表于 2014-3-10 11:42:15 | 显示全部楼层 来自: 河北廊坊
υīСКī 发表于 2014-3-10 00:09
我家先用了易瑞沙

是yd版本的吗?请短我下,可以吗?

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好人有奇迹  小学五年级 发表于 2014-3-14 21:36:13 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
cofftea 你好,请问易瑞沙用上了吗?效果怎样能否告知一下?
祝你妹妹取得好的治疗效果!

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cofftea  初中一年级 发表于 2014-3-18 08:23:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
正在尝试,才几天不好判断疗效。

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行者老金  大学四年级 发表于 2014-3-18 10:30:03 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
cofftea 发表于 2014-3-18 08:23
正在尝试,才几天不好判断疗效。

祝福,希望有效果
肠癌患者,2010年8月14号手术,3C分期;

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cofftea  初中一年级 发表于 2014-4-14 23:19:12 | 显示全部楼层 来自: 北京
易瑞沙尝试了一个多星期,感觉是没有效果的。腹胀腹痛没有减轻。
3月26号,转院到肿瘤医院治疗。查cea, 继续上升到200多,也佐证了易瑞沙无效。
在肿瘤医院,采用奥沙利铂+5FU化疗,加上贝伐单抗。
没有看到cea指标,但是病人感觉较好,腹痛腹胀减轻,判断应该是贝伐有效果。
现在考虑的是贝伐单抗会耐药,而且经济上可能也比较吃力,想先想好接下来的治疗选择,防止到时候(贝伐单抗耐药,病情进展时)措手不及。
1 多吉美
2 阿西替尼,不过貌似跟贝伐是同一类型的,一个抑制vegf,一个是抑制vegfr
3 瑞戈非尼+BKM120
4 INC280, 抑制MET
5 如果贝伐发挥极大的效力,将肿瘤缩小很多,想采用姜黄素+DCA+生物疗法等
不知道大家有什么看法,请帮忙看看,给点意见。

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