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本人于2013年8月确诊为乳腺癌,手术后化疗了8次,放疗了25次。现在在进行内分泌治疗。
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病理报告:左乳腺浸润性导管癌PT2N1MO IIB期;
" T+ }% z+ @" u/ u! L2 j 免疫组化:癌细胞CA153+,CK5/6-,Ki67(3+,40%),CEA-,CA125-3 G% ^) k8 C( w8 h! k
ER:PS=4,IS=2,TS=6,阳性。PR:PS=3,IS=3,TS=6,阳性。HER2:3+,阳性。
9 y( o% O! z I& ?1 V. |7 l9 u 乳腺原手术残腔周围呈腺病改变,未见癌残留。其余乳腺组织呈腺病改变。
3 ~; j7 n1 G' s( E0 z, F8 Z 乳头及乳腺基底未见癌累及。左腋窝淋巴结见转移癌(1/14,癌巢最大直径1CM)- `4 O( Z" G; B" S
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; u. o6 ?1 P5 x- A, F. ~- @请教大家几个问题:
# Q7 t) B2 \, ~* \3 ?* b 1) “ER:PS=4,IS=2,TS=6,阳性。PR:PS=3,IS=3,TS=6,阳性。”代表ER、PR分别是几个+?* w; i# H! ~+ d3 e
( X5 l- Y8 x, R0 j, s/ P: x 2)本人现年37岁,医生说可以考虑手术去势或药物去势。如果打针的话,就要打三年。请问打这种针能否和赫赛汀同时打(我的赫赛汀要打到今年 11 月)?还是打完赫赛汀再打这种针?
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9 H7 W$ x- J7 Q& O- } 3)医生原来给我开的内分泌药物是他莫西芬,后来我在论坛上看到大家说他莫西芬对三阳型效果不大,就要求转药,现在服用的是托瑞米芬片(法乐通)。医生跟我说托瑞米芬片的说明书上写的是绝经后的服用,但现在通过实验证明绝经前也可服用。请问托瑞米芬片对三阳型有效吗?象我这种病理最好吃哪种内分泌药?/ \- g' I; x9 j! _
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共3条精彩回复,最后回复于 2014-9-3 18:06
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他莫昔芬与赫赛汀联合的话对三阳型是有效的。单药的话是芳香化酶抑制剂(绝经后才可以使用)更有效,不过不抑制HER2的话,三阳型内分泌治疗效果始终差些。( l4 q' M' m/ c& f
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怎样选择辅助内分泌治疗是个很个性化的问题。
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! t" s" x0 {' M9 b }- w6 U对于楼主这个年纪效果最好当然是赫赛汀基础上诺雷德(药物去势)+芳香化酶抑制剂,但这个费用最高。诺雷德停药后就可恢复卵巢功能。
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1 }4 X# {" h3 E. v9 K6 B( v选择手术去势则费用低廉,但就要永久失去卵巢,楼主还年轻,那么早手术去势要考虑生理和心理上能否耐受。
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赫赛汀期间用他莫昔芬或法乐通效果差不多,疗效也可以,但停赫赛汀后效果可能就会差些。0 P9 T9 t3 T4 ], Q6 L* `/ }
/ ~; A+ c @0 V( ~+ G/ c辅助内分泌治疗要起码持续5年。
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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谢谢seacat的解答!9 Y0 s* X( E$ _- Z4 ^! d/ a1 G
还想请问下 seacat:我的“ER:PS=4,IS=2,TS=6,阳性。PR:PS=3,IS=3,TS=6,阳性。”是不是代表ER、PR都是+++?因为上次有人问我ER、PR几个+,我也不知道,只知道是阳性。
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0 z1 I, M& I$ G9 l9 x关于去势问题,我的主治医生并没跟我提起,我是在论坛上看别的病友的帖子后才知道去势的,后来咨询了主任,主任就跟我说了一下,她还说药物去势后也是吃法乐通。她的意思是打针打三年,吃药吃五年。但有一次我听一个医生说,现在的研究表明,内分泌治疗最好吃十年药。6 S3 A3 q9 J" t2 s
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芳香化酶抑制剂是不是他们说的来曲唑?如果我药物去势,再要求医生给我开芳香化酶抑制剂,不知道他会不会同意呢?我感觉到我治疗的医院的医生,他们通常给绝经前的病人开的都是他莫昔芬,等内分泌治疗无效了,再让病人手术去势,然后换绝经后的药。
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seacat您的意思是不是说“诺雷德(药物去势)+芳香化酶抑制剂”持续五年? |
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本帖最后由 seacat 于 2014-5-5 01:17 编辑
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. t6 @3 U* k6 k3 ?' c& H我也不知道几个+,你那医院表达方法不一样,你得问医生。
- D( j# t* X. F) H) m* W* B* {; S你这种情况,40岁以下抑制卵巢功能(去势)有获益。
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十年内分泌治疗那个是吃他莫昔芬。
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如果是3年诺雷德,配法乐通也可以,因为法乐通无论是否绝经都可以吃,停诺雷德后还可以继续吃。$ W E U% m: F6 t: @( Z: e
; P# i# q& A+ q/ \' P3 V$ m来曲唑是芳香化酶抑制剂的一种,比较常用。必须要绝经后才可以吃,所以要配合去势。
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) E3 K7 j* u. G0 i/ T- j/ l0 C; v他莫昔芬是绝经前乳腺癌标准内分泌治疗药物。- U- P. N( k6 L
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“诺雷德(药物去势)+芳香化酶抑制剂”持续5年当然最好,但也要考虑经济和身体条件。( b! o1 e- u' E8 Q! q
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方案你可以跟医生讨论。
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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