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[基础知识] 请教:乳腺癌的内分泌治疗问题

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2091 3 天高云淡 发表于 2014-5-4 09:59:40 |

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       本人于2013年8月确诊为乳腺癌,手术后化疗了8次,放疗了25次。现在在进行内分泌治疗。
' C+ g# `) ^$ m9 t9 F2 u. X) o: O2 ~5 @" D
      病理报告:左乳腺浸润性导管癌PT2N1MO IIB期;
" T+ }% z+ @" u/ u! L2 j   免疫组化:癌细胞CA153+,CK5/6-,Ki67(3+,40%),CEA-,CA125-3 G% ^) k8 C( w8 h! k
      ER:PS=4,IS=2,TS=6,阳性。PR:PS=3,IS=3,TS=6,阳性。HER2:3+,阳性。
9 y( o% O! z  I& ?1 V. |7 l9 u    乳腺原手术残腔周围呈腺病改变,未见癌残留。其余乳腺组织呈腺病改变。
3 ~; j7 n1 G' s( E0 z, F8 Z    乳头及乳腺基底未见癌累及。左腋窝淋巴结见转移癌(1/14,癌巢最大直径1CM)- `4 O( Z" G; B" S
( h% s. o4 F# H) t8 }3 v

; u. o6 ?1 P5 x- A, F. ~- @请教大家几个问题:
# Q7 t) B2 \, ~* \3 ?* b   1) “ER:PS=4,IS=2,TS=6,阳性。PR:PS=3,IS=3,TS=6,阳性。”代表ER、PR分别是几个+?* w; i# H! ~+ d3 e
   
( X5 l- Y8 x, R0 j, s/ P: x   2)本人现年37岁,医生说可以考虑手术去势或药物去势。如果打针的话,就要打三年。请问打这种针能否和赫赛汀同时打(我的赫赛汀要打到今年  11  月)?还是打完赫赛汀再打这种针?
/ c6 w$ N3 Q6 v9 ]0 w  
9 H7 W$ x- J7 Q& O- }   3)医生原来给我开的内分泌药物是他莫西芬,后来我在论坛上看到大家说他莫西芬对三阳型效果不大,就要求转药,现在服用的是托瑞米芬片(法乐通)。医生跟我说托瑞米芬片的说明书上写的是绝经后的服用,但现在通过实验证明绝经前也可服用。请问托瑞米芬片对三阳型有效吗?象我这种病理最好吃哪种内分泌药?/ \- g' I; x9 j! _
' u/ G. D6 }" |" O8 f4 T5 f

3条精彩回复,最后回复于 2014-9-3 18:06

seacat  版主 发表于 2014-5-4 13:55:56 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
他莫昔芬与赫赛汀联合的话对三阳型是有效的。单药的话是芳香化酶抑制剂(绝经后才可以使用)更有效,不过不抑制HER2的话,三阳型内分泌治疗效果始终差些。( l4 q' M' m/ c& f
- _( w4 {9 k7 e# W. e2 a
怎样选择辅助内分泌治疗是个很个性化的问题。
0 p# r: E' |" Y* h
! t" s" x0 {' M9 b  }- w6 U对于楼主这个年纪效果最好当然是赫赛汀基础上诺雷德(药物去势)+芳香化酶抑制剂,但这个费用最高。诺雷德停药后就可恢复卵巢功能。
* @7 E# q4 j3 J3 x
1 }4 X# {" h3 E. v9 K6 B( v选择手术去势则费用低廉,但就要永久失去卵巢,楼主还年轻,那么早手术去势要考虑生理和心理上能否耐受。
4 S) b# ]5 a$ t* e; D6 x3 i  T# c( l0 e. ~/ y4 f. X. P) \9 p' R  ]
赫赛汀期间用他莫昔芬或法乐通效果差不多,疗效也可以,但停赫赛汀后效果可能就会差些。0 P9 T9 t3 T4 ], Q6 L* `/ }

/ ~; A+ c  @0 V( ~+ G/ c辅助内分泌治疗要起码持续5年。
, T1 W0 {" n2 J% Y" ~. C* l. M7 h6 p$ P8 Z: d& l* j, j# n" E
$ O4 C- W5 h' ?6 A1 Q/ I: F, H

: ~8 b& D9 [; U  J( y2 c% P3 J: X/ s1 _/ i

- _( G/ R3 A! L. A/ l, O& u  x$ Y
7 F; m2 O* B6 ~  g* C8 s6 D( }2 D) F; l
# J% a2 n, }" s2 }
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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天高云淡  小学二年级 发表于 2014-5-4 21:44:07 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
seacat 发表于 2014-5-4 13:553 Q) a& G. w2 x% x0 Q/ h
他莫昔芬与赫赛汀联合的话对三阳型是有效的。单药的话是芳香化酶抑制剂(绝经后才可以使用)更有效,不过不 ...
! ^$ k9 Q1 D" K, ]8 b3 C
谢谢seacat的解答!9 Y0 s* X( E$ _- Z4 ^! d/ a1 G
还想请问下 seacat:我的“ER:PS=4,IS=2,TS=6,阳性。PR:PS=3,IS=3,TS=6,阳性。”是不是代表ER、PR都是+++?因为上次有人问我ER、PR几个+,我也不知道,只知道是阳性。
2 a8 Q, {+ J1 |+ Z9 K
0 z1 I, M& I$ G9 l9 x关于去势问题,我的主治医生并没跟我提起,我是在论坛上看别的病友的帖子后才知道去势的,后来咨询了主任,主任就跟我说了一下,她还说药物去势后也是吃法乐通。她的意思是打针打三年,吃药吃五年。但有一次我听一个医生说,现在的研究表明,内分泌治疗最好吃十年药。6 S3 A3 q9 J" t2 s
. [/ c# {! X! K. f# k8 Z+ a
芳香化酶抑制剂是不是他们说的来曲唑?如果我药物去势,再要求医生给我开芳香化酶抑制剂,不知道他会不会同意呢?我感觉到我治疗的医院的医生,他们通常给绝经前的病人开的都是他莫昔芬,等内分泌治疗无效了,再让病人手术去势,然后换绝经后的药。
# J4 r3 f; S' R1 S8 \) l: G3 J, o
seacat您的意思是不是说“诺雷德(药物去势)+芳香化酶抑制剂”持续五年?

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seacat  版主 发表于 2014-5-5 01:15:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 seacat 于 2014-5-5 01:17 编辑
, m% s. D8 _4 H+ G8 T
. t6 @3 U* k6 k3 ?' c& H我也不知道几个+,你那医院表达方法不一样,你得问医生。
- D( j# t* X. F) H) m* W* B* {; S你这种情况,40岁以下抑制卵巢功能(去势)有获益。
# o; I1 y5 D6 P' S; O1 y4 h0 O4 ]: V$ L! `
十年内分泌治疗那个是吃他莫昔芬。
) j% M. s2 a2 a/ f; G' K& x& }8 e" ]8 j
如果是3年诺雷德,配法乐通也可以,因为法乐通无论是否绝经都可以吃,停诺雷德后还可以继续吃。$ W  E  U% m: F6 t: @( Z: e

; P# i# q& A+ q/ \' P3 V$ m来曲唑是芳香化酶抑制剂的一种,比较常用。必须要绝经后才可以吃,所以要配合去势。
( `" m8 r2 \# _: A
) E3 K7 j* u. G0 i/ T- j/ l0 C; v他莫昔芬是绝经前乳腺癌标准内分泌治疗药物。- U- P. N( k6 L
0 v& U* E  p9 ]! M
“诺雷德(药物去势)+芳香化酶抑制剂”持续5年当然最好,但也要考虑经济和身体条件。( b! o1 e- u' E8 Q! q
0 ~" v* ^6 ?# ^7 d& p
方案你可以跟医生讨论。
9 V( ^: j4 @, P* i4 K& Z4 b- S0 o
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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