低分化非小细胞肺腺癌四期

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我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
后来进一步检查后，发现胸腔积液。
# b! r( K9 N$ ~ 从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
1 a% G( E. J) n2 I2 R" u 胸水常规检测结果如下：
! o, }! M6 f' f5 A9 B/ N 颜色：红色
. D. `2 w( j- _$ @( s 透明度：浑浊
. Q! X7 c& X+ B* U- T- V 细胞计数：5200/ul
多核：10%
. J3 i) x8 [6 c" Y( d+ h单核：25%
内皮：65%
" N% h! v) A& a; S& X比重：量少
李凡他实验：阳性（+）

" W& j0 N2 M7 G' H! G5 F7 T0 X 胸水CEA系列检测结果：
甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
) g! j( l- k6 \" N血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
/ J* B+ k4 O' `; W# E2 o4 V鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
CA199：>12000U/ml
CA125：>10000U/ml
CA153：46.5U/ml
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml

2 n% b( d: X( W/ {' U全血CEA系列检查结果：
$ F/ R8 C2 V0 }" e, h 甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml  （参考范围：0-8.78）
) R5 u( C* O& f8 v7 j' c 癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   （参考范围：0-5.0）
血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   （参考范围：4.63-204）
, z9 O+ ^9 F2 g- Z* l 鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml   （参考范围：0-1.5）
CA199：45U/ml    （参考范围：0-37）
CA125：132.6Uml    （参考范围：0-35）
7 ]8 V% P8 e+ _0 e; vCA153:16.6U/ml  （参考范围：0-31.3）
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围：0-2.08）
# i) ?" K6 X1 e+ N
6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
4 g3 }6 h% {2 H6 `7 S; _, c9 N7.19白细胞偏低，打了升白针
7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂

, J! G- n  m7 s' x* O  X8 D  A; R  C
  W' U* f' p1 E
) b& i$ M7 G/ j. j/ n+ t

抽取了2000多CC血，都化验了啥？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
抽取了2000多CC血，都化验了啥？

是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。

基因检测结果怎么样。有突变吗？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
基因检测结果怎么样。有突变吗？

21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。

医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接 ...

医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？

weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

7 d# z* |" j3 e6 L如果有效可做4个疗程，改靶向。

wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
  X3 U, L5 P8 q; P3 t: F, {9 Q) J# Q如果有效可做4个疗程，改靶向。

4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？

我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？
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