新人谢谢前辈们指点迷津，感激不尽！关于胸水和转院

  近期一直在与癌共舞看贴学习，受益匪浅，谢谢各位前辈的无私帮助。虽然经常看贴到凌晨才栖，但我总觉得自己学得不够，医学常识太薄弱了。现带着困惑第一次发贴，谢谢各位前辈指点迷津，谢谢了！二楼是我母亲的治病经历，三楼是一些报告单。
    疑惑1.像我母亲这样反复的胸水，各位有没有好的办法指导下？有使用过臌症丸或者中药治好的吗？胸膜粘连术不到万不得已我想还是不用吧，胸腔引流我想这次引流完后也是不到万不得已不引流了，以免其他前辈说的越抽越多。一直犹豫中医是担心中药与现在吃的药起冲突，造成紊乱。我母亲现在吃的药有：多吉美、康赛迪、易善复、日达仙注射液，保健类的有：辅酶Q10、铁皮枫斗粉。
    疑惑2.各位前辈给点意见像我母亲这种情况是否需要考虑转院，我总觉得目前治疗的省肿瘤医院住院医师太年轻，通过日常的接触中感觉在拿病人练手的味道（但愿是我小心眼）。不知道其它医院是否也差不多？若有更好的医院谢谢前辈指点，我目前想转的医院是浙一，不知道会不会好些。但是多吉美已进入赠药阶段，这样只有一次转移注册医生和医院的机会了。


{:soso_e183:}    {:soso_e183:}   

      2014年5月17日母亲因右腹疼痛CT诊断为肝癌并肺转移，左肾结石并肾萎缩；
    2014年5月26日第一次介入栓塞术，导管灌注药物：奥沙利铂100mg及雷替曲塞2mg灌注化疗，并注入雷替曲塞2mg与碘油20ml制成的乳剂；带回药物：参芪肝康片（6月13日改服易善复），康赛迪，宜利治等；费用20247元；
    2014年6月5日开始服用多吉美，服用至今无明显副作用；
    2014年6月25日复查发现右侧中等量胸水，医生判断为炎症所致，6月27日引流900ml，6月28日引流450ml便抽不出来了，抽出胸液内可见肉丝状物体；29日周末值班医生未经查验直接拔掉了引流管；7月3日B超定位后重新穿刺引流800ml，7月4日引流250ml，至此共引流2400ml。补充人血白蛋白3瓶*10g；
    2014年7月1日第二次介入栓塞术，导管灌注药物：欧贝8mg，耐信40mg，并注入艾恒50mg与碘油5ml制成的乳剂，医生解释为因腔水不敢用大剂药物。本次入院验血查出糖类抗原125结果为111.3（参考值0-35），糖类抗原153结果为304.1（参考结果为0-28），尿常规白细胞数746（参考值0-26），百度查了下说可能是卵巢癌，但是医生至今只字未提。出院带药：易善复，康赛迪，日达仙1.6mg*8支（每隔3天1支）。费用26043元；医生建议20天后复查考虑再做第三次介入手术。
    2014年7月16日彩超查出6cm胸水，内可见光带漂浮物。当即引流600ml并胸腹水化验，结果为渗出型胸水；7月17日上午引流250ml放不出胸水了，下午彩超积液8.8cm(医生解释7月16日彩超数据可能不准确)，当天下午继续引流650ml。7月18日上午引流350ml又抽不出。明天继续去医院引流，拍彩超。。。
    虽然说母亲胸水不少，但是未见不适，只有刚躺下略有些气喘，能马上恢复正常。
    7月17日起，根据论坛网友的经验，用冬瓜皮+冬瓜子+蚕豆煮水喝（我理解成了带皮带仔的新鲜冬瓜+蚕豆了，明天马上去药店买冬瓜皮冬瓜子），感觉效果不明显。

影像检查方面：
128层容积CT三维检查报告单
部位：上腹部   扫描方法：平扫+增强  检查日期：2014-5-17
扫描所示：
双下肺见多个结节影；肝增大，肝内见多发性结节，肝右叶后上段见一约91X67mm大小不规则软组织工作肿块，边缘不清，密度不均匀，内见低密度囊变与高密度钙化，增强扫描动脉期肝内病变强化明显但不均匀，静脉期与延迟期呈低密度；另肝内见散在无强化结节；肝内外胆管未见扩张，胆囊不大，壁不厚；脾脏不大，外形光整，实质内密度均匀；胰腺形态大小密度正常。左肾缩小，左肾盂肾盏内见多发性高密度结节。腹腔内未见积液。腹膜后未见肿大淋巴结。
CT诊断：1、肝内多发性占位，考虑肝右叶后上段HCC并肝内转移，双肺转移；不除外以上病变均为转移瘤；
2、左肾结石并肾萎缩。


MRI报告单
检查项目：上腹部    检查日期：2014-05-23
3.0T MR扫描序列：in-op-phaes，DWI AX（T1WI，T2WI+FS），+dc
肝形态不规则，肝内见多发大小不一的稍长T1稍长T2信号影，最大直径约8.2cmX11.5cm，DWI显示有弥散受限，增强后病灶有明显不均匀强化。门脉右支部分显示不清。肝内胆管及胆囊如常。脾脏增大，信号尚均匀。左肾形态不规则，内见多发囊性信号影，有不均匀强化。右肾内见囊性信号影，无强化。
影像诊断：
1、肝多发恶性肿瘤考虑。
2、左肾多发囊性信号影，良性病变考虑。右肾囊肿。
附见：右肺结节。

CT报告单
检查项目：胸部平扫   报告日期：2014-05-24
检查所见：
肺内见少量纤维条索状影、并见大小不一的结节影。两肺门无增大，气管及主支气管通畅，血管及脂肪间隙清晰，纵隔未见明显肿大淋巴结。两侧胸腔未见明显积液。两腋下未见明显肿大淋巴结。

影像诊断：
两肺多发结节，转移瘤考虑。


MRI报告单
检查项目：上腹部     检查日期：2014-06-27
检查所见：
3.0T MR扫描序列：in-op-phaes，DMI AX（T1WI，T2WI+FS），+dc
肝癌介入后：肝形态不规则，肝内见多发大小不一的稍长T1稍长T2信号影，最大直径约8.2cmX11.5cm，DWI显示有弥散受限，增强后病灶有明显不均匀强化。门脉右支部分显示不清。肝内胆管及胆囊如常。脾脏增大，信号尚均匀。左肾形态不规则，内见多发囊性信号影，有不均匀强化。右肾内见囊性信号影，无强化。右侧中等量胸水。
影像诊断：肝癌介入后，对照2014-05-23片；
1、肝脏多发肿瘤，部分治疗后改变，部分仍见存活。右侧中等量胸水。
2、左肾多发囊性信号影，良性病变考虑。右肾囊肿。

CT报告单
检查项目：胸部平扫  检查日期：2014-06-26
检查所见：
右侧胸腔可见中等量积液影，致右肺下叶膨胀不全，肺内见少量纤维条索状影、并见大小不一的结节影，右肺中叶见斑片影。两肺门无增大，血管及脂肪间隙清晰，纵隔未见明显肿大淋巴结。左侧胸腔未见明显积液。两腋下未见明显肿大淋巴结。

影像诊断：
1、两肺多发结节灶，较前大致相仿。
2、右侧胸腔积液，右肺下叶膨胀不全。
3、右肺中叶炎症。

甲胎蛋白情况：
2014.05.20  门诊检查为846
2014.05.22  住院检查为926
2014.06.25  第1次介入一个月后复查为284

转氨酶情况：
2014.05.20  门诊检查为31
2014.05.28   第1次介入出院前检查187
2014.06.04   出院1周后检查为 51
2014.06.25   第1次介入1个月后复查为 25
2014.07.03   第2次介入出院前检查为   21
2014.07.16   第2次介入16天后检查为  21


胆红素情况：
2014.05.20   门诊检查为：总胆红素6.2 ，直接胆红素1.8，间接胆红素4.4
2014.05.28   第1次介入后出院检查为：总胆红素10.7 ，直接胆红素3.9，间接胆红素6.8
2014.06.04   出院1周后检查为：总胆红素18.8 ，直接胆红素12.4，间接胆红素6.36
2014.06.25   第1次介入1个月后复查为：总胆红素9.1 ，直接胆红素4.0，间接胆红素5.1
2014.07.03   第2次介入出院前检查为：总胆红素11.4，直接胆红素6.0，间接胆红素5.4
2014.07.16   第2次介入16天后检查为：总胆红素13.1，直接胆红素7.0，间接胆红素6.11



白蛋白情况：
2014.05.20  门诊检查为41.4
2014.05.28   第1次介入出院前检查42.1
2014.06.04   出院1周后检查为 32
2014.06.25   第1次介入1个月后复查为 32.3
2014.07.03   第2次介入出院前检查为   32.5
2014.07.16   第2次介入16天后检查为  37.5

尿常规白细胞：
2014.06.26   第1次介入1个月后复查为 746
2014.07.16   第2次介入16天后检查为  197


糖类抗原125情况
2014.05.20    门诊检查为12.8
2014.06.25   第1次介入1个月后复查为 111.3

糖类抗原153情况
2014.05.20    门诊未检查
2014.06.25   第1次介入1个月后复查为 304.1

今天开始在试这个方子，希望有效哦！

冬瓜皮蚕豆汤
　　功效：除湿、利水、消肿。适用于肺癌有胸水者。
　　材料：冬瓜皮60克，冬瓜子60克，蚕豆60克。
　　制法：将上述食物放入锅内加水3碗煎至1碗，再加入适当调料即成，去渣后即可饮用。

尽量少抽胸水，多吃利尿的食物

懂你 发表于 2014-7-20 12:58
今天开始在试这个方子，希望有效哦！

冬瓜皮蚕豆汤

吃了几天下来还是停止了，整个人吃了后没精神，四肢无力。停了后人就恢复正常了~{:soso_e130:}

金桔JJ 发表于 2014-7-24 08:36
尽量少抽胸水，多吃利尿的食物

谢谢，我也是第二次抽完后才知道的。之前一直听信医生的建议抽了2次胸液了，心痛{:soso_e115:}

身体情况好的话， 胸水会自己吸收的， 我爸爸两次胸水， 都是自行吸收的。